Head-to-head comparison of dipeptidyl peptidase-IV inhibitors and sulfonylureas - a meta-analysis from randomized clinical trials

ANTECEDENTES: dipeptidil peptidasa IV (DPP-4) inhibidores y sulfonilureas son dos agentes antidiabéticos importantes de segunda línea. El objetivo de esta investigación fue evaluar la eficacia y seguridad de los inhibidores de la DPP-4 en comparación con sulphonlyureas de enfoque meta-analítico de los estudios aleatorios disponibles. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE y en el Registro Central de Ensayos Controlados Cochrone bases de datos hasta 30 de junio 2013 la recogida de todos los ensayos clínicos aleatorios con una duración del tratamiento ≥ 18 semanas. Se recuperaron y analizaron los datos sobre la hemoglobina glucosilada (HbA1c), el peso corporal, la hipoglucemia, los eventos adversos totales y los eventos cardiovasculares. RESULTADOS: El análisis incluyó 12 estudios aleatorios que comprenden 10.982 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Sobre la base de meta-análisis, sulfonilureas bajaron HbA1c significativamente más que los inhibidores de la DPP-4, con la diferencia de medias ponderada (DMP) de 0.105 (95% intervalo de confianza, IC, 0,103-0,107). Los resultados fueron consistentes en los ensayos con más largo (> 32 semanas) o más corto (≤ 32 semanas) duración, sin embargo, los inhibidores de la DPP-4 mostraron una mayor reducción de la HbA1c en comparación con las sulfonilureas de segunda generación y en pacientes con la línea de base TFG <50 ml / min / 1,73 m (2). Los pacientes tratados con inhibidores de la DPP-4 son menos propensos a lograr HbA1c <7% en comparación con las sulfonilureas (relación de Mantel-Haenszel odds, MH-OR, 0,91, IC del 95%: 0,84 a 0,99). Los inhibidores de la DPP-4 se asoció con una reducción en el peso corporal (DMP -1.652, IC del 95%: -1,658 a -1,646), y un menor riesgo de hipoglucemia (MH-OR, 0,13, IC del 95%: 0,11 a 0,16), los eventos adversos totales (MH-OR, 0,79, IC del 95%: 0,72 a 0,87) y los eventos cardiovasculares (MH-OR, 0,53, IC del 95%: 0,32 a 0,87) en comparación con las sulfonilureas. CONCLUSIÓN: Aunque en comparación con sulfonilureas, inhibidores de la DPP-4 es menos eficaz, que demuestra un efecto beneficioso sobre el peso corporal, episodio de hipoglucemia, y los eventos adversos totales. Este artículo está protegido por derechos de autor. Todos los derechos reservados.