Accuracy of pupil assessment for the detection of glaucoma: a systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO: Evaluar la exactitud de la utilización del reflejo pupilar a la luz (PLR) en la detección de glaucoma. Importancia clínica: El glaucoma es una enfermedad específica del nervio óptico y es a menudo más graves en 1 ojo. Cuando lo suficientemente grande, esta asimetría en la gravedad de la enfermedad puede causar un defecto pupilar aferente relativo (RAPD). Mejor detección de RAPDs puede ser una manera de identificar a las personas con glaucoma. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en Medline y Embase hasta junio de 2012 y realizaron búsquedas en las bibliografías de los estudios pertinentes para referencias adicionales. Dos autores revisaron de forma independiente todos los artículos y estudios que evaluaron PLRs en pacientes con glaucoma seleccionados. Se analizaron los datos utilizando mixta efecto receptor Resumen bivariado operativo modelos meta-análisis característicos. RESULTADOS: Un total de 30 estudios fueron incluidos en esta revisión. Un RAPD se observó en 9% a 82% de los pacientes con glaucoma. Once estudios con un total de 7271 participantes fueron incluidos en el análisis, y la estimación combinada correspondían a una sensibilidad de 0,63 (95% intervalo de confianza [IC], desde 0,43 hasta 0,80) y una especificidad del CI 0.93 (95%, 0,85 a 0,97 ). Tras excluir 2 estudios que utilizaron la prueba linterna oscilante, la sensibilidad aumentó a 0,74 (IC del 95%, 0,59 hasta 0,85), con una especificidad de 0,85 (IC del 95%, ,77-,90). Diseños de estudio y diferentes técnicas de medición alumno explican parte de la heterogeneidad entre los estudios. Conclusiones: Los pacientes con glaucoma con frecuencia tienen un derecho de préstamo público anormal y la comparación de las respuestas entre los 2 ojos pueden distinguir en parte, entre los que tienen glaucoma y los que no tienen la enfermedad. Instrumentos y nuevos enfoques analíticos para evaluar la función alumno puede mejorar el rendimiento de la detección de la pupila.