Effectiveness of a web-based self-help intervention for symptoms of depression, anxiety, and stress: Randomized controlled trial

ANTECEDENTES: Las terapias de autoayuda suelen ser eficaces en la reducción de los problemas de salud mental. Hemos desarrollado una nueva basada en la Web de autoayuda de intervención basado en la terapia de resolución de problemas, que pueden ser utilizados para las personas con diferentes tipos de problemas comórbidas: la depresión, la ansiedad y el estrés relacionado con el trabajo. OBJETIVO: El objetivo fue estudiar si una web basada en la autoayuda intervención es eficaz en la reducción de la depresión, la ansiedad y el estrés laboral (burnout). Métodos: Un total de 213 participantes fueron reclutados a través de los medios de comunicación de masas y asignados al azar a la intervención (n = 107) o un grupo control en lista de espera (n = 106). El curso basado en la Web tomó 4 semanas. Cada semana un correo electrónico automático se envió a los participantes para explicar el contenido y los ejercicios para la semana que viene. Además, los participantes recibieron el apoyo de los estudiantes de psicología capacitados que ofrecen información por correo electrónico sobre los ejercicios realizados. El elemento principal de la intervención es un procedimiento en el que los participantes aprenden a enfocar los problemas que tienen solución de una manera estructurada. En pre-test y post-test, que mide los siguientes resultados principales: depresión (CES-D y MDI), ansiedad (SCL-A y el HADS) y estrés laboral (MBI). Calidad de vida (EQ-5D) se midió como un resultado secundario. Intención de tratar los análisis se realizaron. RESULTADOS: De los 213 participantes, 177 (83,1%) completaron la línea de base y seguimiento de los cuestionarios, los datos faltantes se imputaron estadísticamente. De los 107 participantes en el grupo de intervención, el 9% (n = 10) se retiró antes del curso comenzó y el 55% (n = 59) completaron el curso. Entre todos los participantes, la intervención fue efectiva para reducir los síntomas de depresión (CES-D: d de Cohen = 0,50, 95% intervalo de confianza (IC) 0,22 a 0.79; MDI: d = 0,33, IC 95%: 0,03 hasta 0,63) y ansiedad ( SCL-A: d = 0,42, IC 95% 0.14-0.70; HADS: d = 0,33, 95% IC 0.04-0.61), así como en la mejora de la calidad de vida (d = 0,31, IC 95%: 0,03 a 0,60). Además, un porcentaje mayor de pacientes en el grupo de intervención experimentó una mejoría significativa en los síntomas (CES-D: odds ratio [OR] = 3,5, IC 95% 1,9-6,7; MDI: OR = 3,7, IC 95% 1.4-10.0; SCL-A: OR = 2,1, IC 95%: 1,0-4,6; HADS: OR = 3,1, IC 95%: 1,6 a 6.0). Los pacientes en el grupo de intervención también se recuperaron con mayor frecuencia (MDI: OR = 2,2; SCL-A: OR = 2,0; HADS <8), aunque estos resultados no fueron estadísticamente significativos. El curso fue menos eficaz para el estrés laboral, pero los participantes del grupo de intervención se recuperaron más a menudo de burnout que aquellos en el grupo control (OR = 4,0, IC 95%: 1,2 a 13,5). Conclusiones: Se demostró estadísticamente y clínicamente importantes efectos sobre los síntomas de la depresión y la ansiedad. Estos efectos fueron aún más pronunciado entre los participantes con problemas más graves y de línea de base para los participantes que completaron el curso completo. Los efectos sobre el estrés laboral y la calidad de vida fueron menos claras. Hasta donde sabemos, este es el primer ensayo de una web basada en la resolución de problemas de intervención para las personas con diferentes tipos de asociados (comórbidos) problemas emocionales. Los resultados son prometedores, especialmente para los síntomas de la depresión y la ansiedad. Se necesita más investigación para mejorar la eficacia de estrés laboral. Prueba de registro: Número Internacional Normalizado para ensayos controlados aleatorios (ISRCTN) 14881571.