Safety and efficacy of urapidil and sodium nitroprusside in the treatment of hypertensive emergencies.

OBJETIVO: Evaluar la seguridad y eficacia de urapidil comparación con nitroprusiato de sodio en el tratamiento de las urgencias hipertensivas. Diseño: Estudio clínico aleatorizado y prospectivo. Lugar: Departamento de Emergencia en un hospital de la ciudad 2000-cama interior. Pacientes: Ochenta y un pacientes con emergencia hipertensiva se define como la elevación de la presión arterial sistólica por encima de 200 mmHg y / o presión arterial diastólica superior a 110 mmHg más evidencia de daño de órganos diana fueron incluidos en el protocolo de estudio. La eficacia del tratamiento se definió como 1) la reducción de la presión arterial por debajo mmHg 180/95 dentro de 90 min y 2) no re-elevación de la presión sanguínea durante un 4-h periodo de seguimiento en los respondedores primarios. La seguridad de los fármacos se definió como el número de efectos secundarios menores y mayores durante el tratamiento. Intervenciones: Los pacientes recibieron nitroprusiato de sodio (n = 35; administración intravenosa continua con una dosis inicial de 0,5 microgramos / kg por min; aumento en incrementos de 0,5 microgramos / kg por min cada 15 min hasta que la respuesta a un tratamiento o un máximo de 3 microgramos / kg por min) o urapidil (n = 46; bolo intravenoso; dosis inicial: 12,5 mg; administración repetitiva de 12,5 mg cada 15 min hasta que la respuesta o una dosis máxima de 75 mg). Mediciones y resultados: La presión arterial se midió cada 2,5 minutos mediante el uso de un no-invasiva de la presión arterial oscilométrico unidad de medida. La respuesta al tratamiento dentro de 90 min se observó en 75 (93%) pacientes (urapidil: n = 41 [89%]; nitroprusiato: n = 34 [97%], p = 0,18). Durante el período de seguimiento más 8/34 (24%) pacientes en el grupo de nitroprusiato y 1/41 (2%) pacientes en el grupo expuesto urapidil presión arterial re-elevación. Los efectos secundarios principales se observaron en siete pacientes que recibieron nitroprusiato y dos pacientes en el grupo urapidil (p = 0,04). CONCLUSIÓN: Urapidil es igualmente eficaz, en comparación con nitroprusiato de sodio, en el tratamiento de las emergencias hipertensivas. Debido a un número menor de eventos adversos, urapidil es una alternativa razonable al nitroprusiato en el tratamiento de las emergencias hipertensivas.