Parenteral fluid regimens for improving functional outcome in people with acute stroke.

ANTECEDENTES: Parenteral fluidos se utilizan comúnmente en personas con accidente cerebrovascular agudo con la pobre ingesta de líquidos por vía oral. Sin embargo, el equilibrio entre el beneficio y el daño para diferentes regímenes de fluido no está claro. Evaluar si los diferentes regímenes de fluidos parenterales conducen a diferencias en la muerte, o la muerte o la dependencia, después del accidente cerebrovascular en función del tipo de fluido, el volumen de líquido, la duración de la administración de líquidos, y el modo de entrega. Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Ensayos Clínicos Stroke Group Register (mayo de 2015), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (CDSR) y la Base de Datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos (DARE) (Cochrane biblioteca 2015, número 5), MEDLINE (2008 a mayo de 2015), EMBASE (2008 a mayo de 2015) y CINAHL (1982 a mayo de 2015). También se realizaron búsquedas en registros de ensayos en curso (mayo de 2015) y listas de referencias, citamos realizaron búsquedas de referencia, y se contactó con los autores. Criterios de selección: Los ensayos de regímenes de fluidos parenterales aleatorios en adultos con accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico dentro de los siete días posteriores al accidente cerebrovascular que informaron sobre la muerte o la dependencia. Recopilación y análisis de datos: Un revisor proyectarán títulos y resúmenes. Se obtuvieron los artículos completos de los estudios pertinentes, y dos revisores seleccionaron de forma independiente los ensayos para la inclusión y extrajeron los datos. Se utilizó la herramienta de Cochrane para la evaluación del sesgo. Resultados principales: Se incluyeron 12 estudios (2351 participantes: 27 Intervalo a la 841).Características: los 12 estudios incluidos en comparación hipertónicas (coloides) con líquidos isotónicos (cristaloides); de éstos, cinco estudios (1420 participantes) compararon también 0,9% de solución salina con otro fluido. estaban disponibles para hacer otras comparaciones no los datos. Retraso de un accidente cerebrovascular al reclutamiento varió de menos de 24 horas a 72 horas. Duración de suministro de fluido era entre dos horas y 10 días.evaluación de sesgo: Los investigadores y los participantes en ocho de los 12 estudios incluidos fueron cegados a la asignación al tratamiento, siete de los 12 estudios incluidos dieron detalles de la asignación al azar, y ocho de los 12 estudios incluidos informaron todos los resultados medidos. RESULTADOS: No hubo ensayos finalizados pertinentes que abordaron el efecto de volumen, la duración, o el modo de suministro de fluido sobre la muerte o la dependencia en personas con accidente cerebrovascular.Las probabilidades de muerte o dependencia fueron similares en los participantes asignados a los coloides o regímenes de fluidos cristaloides (odds ratio (OR) 0,97, 95% intervalo de confianza (IC) 0,79 a 1.21, cinco estudios, I² = 58%, evidencia de baja calidad), y entre el 0,9% de solución salina u otros regímenes de fluidos (OR 1.04, IC 95%: 0,82 a la 1,32; tres estudios; I² = 71%, evidencia de baja calidad). Hubo heterogeneidad significativa en estas estimaciones.Las probabilidades de muerte fueron similares entre los coloides y cristaloides (OR 1.02, IC 95%: 0,82 a la 1,27; 12 estudios; I² = 24%, evidencia moderada calidad), y el 0,9% de solución salina y otros fluidos (OR 0,87; IC del 95%: 0,67 a 1,12, cinco estudios, I² = 53%, evidencia de baja calidad). Las probabilidades de edema pulmonar fueron mayores en los participantes asignados a los coloides (OR 2,34; IC del 95%: 01.28 a 04.29; I² = 0%). Aunque los estudios observaron un mayor riesgo de edema cerebral (OR 0,20; IC del 95%: 0,02 a 1,74) y la neumonía (OR 0,58; IC del 95%: 0,17 a 2.01) con cristaloides, no podríamos excluir beneficios o daños de importancia clínica. Conclusiones de los revisores: No se encontraron pruebas de que los coloides se asociaron con una menor probabilidad de muerte o dependencia en el medio plazo después del accidente cerebrovascular en comparación con cristaloides, coloides, aunque se asociaron con mayores probabilidades de edema pulmonar. No se encontraron pruebas para guiar el mejor volumen, la duración, o el modo de administración de fluido parenteral para las personas con accidente cerebrovascular agudo.