Stepping down from inhaled corticosteroids with leukotriene inhibitors in asthma: A systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES: Los riesgos del uso de antagonistas de los receptores de leucotrienos (ARLT) como parte de una estrategia para dimitir corticosteroides inhalados (ICS) no son bien conocidos. OBJETIVO: Estimar el riesgo de exacerbación del asma en individuos con asma estable que comienzan ARLT al parar o reducir la dosis de ICS ICS. MÉTODOS: Se identificaron artículos de una revisión sistemática de los artículos no-Inglés Inglés y mediante el uso de una serie de bases de datos. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios con un período de asma estable de gestión de de 4 semanas o más y un período de seguimiento de al menos 3 meses. Se incluyeron estudios de individuos con asma estable que dejaron de ICS y sustituidos ARLT (frente ICS continua) y que redujeron ICS al iniciar ARLT (versus placebo). Resultados: La estrategia de búsqueda identificó 1132 artículos potenciales, de los cuales 52 fueron revisados ​​a nivel de texto completo, y cuatro criterios conocido para su inclusión. El único artículo que cumplieron los criterios de inclusión para sustitución de ARLT para ICS como estrategia de bajada encontró una diferencia estadísticamente mayor riesgo de fracaso del tratamiento de 30,3% para la sustitución de ARLT en comparación con 20,2% para la continuación de ICS. Los tres artículos que cumplieron con los criterios de inclusión para comparar ARLT versus placebo en pacientes con asma estable que reducen ICS encontraron una razón de riesgo que favoreció ARLT de 0,57 modestamente disminuida (intervalo de confianza del 95%, 0,36-0,90; I (2) = 0%) en los estudios que sólo incluyeron personas> 15 años de edad. CONCLUSIÓN: Sólo un estudio abordó el riesgo de sustitución de ARLT para ICS en el asma estable, lo que limitó las conclusiones sólidas acerca de esta estrategia de bajada.