The value of amino-terminal propeptide of type III procollagen in routine screening for methotrexate-induced liver fibrosis: a 10-year follow-up.

ANTECEDENTES: El metotrexato (MTX) inducida por daño hepático es una complicación importante en los pacientes tratados con este medicamento para tratar enfermedades de la piel. Pruebas de control no invasivas fiables tendrían una importancia considerable. OBJETIVOS: Este estudio retrospectivo se diseñó con el fin de evaluar si los niveles séricos normales de serie de amino-terminal propéptido del procolágeno tipo III (PIIINP) podrían indicar que hay fibrosis significativa tiene lugar en el hígado, y por lo tanto reducir la necesidad de biopsias hepáticas repetidas en pacientes con psoriasis tratados con MTX. MÉTODOS: Las historias clínicas de 70 pacientes con psoriasis, que en los años 1989 a 1990 fueron de MTX y tenían una biopsia hepática tanto sin fibrosis y PIIINP normales, se examinaron y siguieron hasta que el paciente dejó de tomar el medicamento. El tiempo de seguimiento fue de 1 a 11 años. RESULTADOS: Se registró un total de 189 biopsias de hígado y 329 análisis de PIIINP. Veintiún pacientes tenían sólo uno y no más biopsias, pero sus datos incluyen al menos dos o tres muestras PIIINP obtenidos dentro de un año alrededor del momento de la biopsia, y al menos dos fueron tomadas antes o en el momento de la biopsia . El resto de los pacientes tenían de dos a siete biopsias hepáticas cada uno y un total de 267 análisis de PIIINP. En el período de estudio sólo cuatro pacientes desarrollaron fibrosis del hígado, como se muestra por las biopsias de hígado, y los cuatro de estos pacientes desarrollaron niveles PIIINP séricos elevados. Además, dos pacientes adicionales, uno de ellos con artritis psoriásica, habían elevado PIIINP, pero la biopsia hepática normal. Por lo tanto no hay fibrosis hepática se perdió en los 63 pacientes con niveles PIIINP consistentemente normales. Conclusiones: Los datos actuales apoyan la opinión de que, siempre y cuando PIIINP es consistentemente normales en las investigaciones de serie, existe un riesgo mínimo de desarrollo de la fibrosis hepática importante.