Review article: second-generation thrombopoietin agents for treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura in adults.

OBJETIVO: Revisar la farmacología, farmacocinética, eficacia y seguridad de dos nuevos trombopoyético (TPO) agonistas de los receptores, romiplostim y eltrombopag, en el tratamiento de la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) crónica en adultos. FUENTES DE DATOS: Se realizó una búsqueda en MEDLINE (1966 a marzo de 2009) utilizando los términos de búsqueda romiplostim, AMG 531, eltrombopag, SB-497115, púrpura trombocitopénica idiopática. Se identificaron y revisaron los artículos en fases 1-3 ensayos clínicos en pacientes con PTI. Referencias en la información del fabricante, y los resúmenes de las últimas reuniones de hematología, también fueron evaluados. SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Los ensayos clínicos controlados que evalúen romiplostim y eltrombopag para el tratamiento de la PTI crónica en adultos fueron seleccionados de las fuentes de datos. También se incluyeron todos los resúmenes relevantes publicados. SÍNTESIS: Limited ensayos controlados aleatorios y estudios de extensión a largo plazo en curso de etiqueta abierta de romiplostim y eltrombopag controlado, han demostrado que tanto los agonistas de la TPO son eficaces para mejorar el recuento de plaquetas y la reducción de los episodios hemorrágicos en pacientes adultos con PTI que no responde a al menos un tratamiento estándar. Los eventos adversos más comunes asociados con las drogas son leves a moderados dolores de cabeza. El uso de estos agentes también se ha asociado con raros pero graves efectos secundarios incluyendo la fibrosis de médula ósea reticulina, eventos trombóticos, y malignidades mieloides. CONCLUSIONES: Hasta el más datos a largo plazo de seguimiento respecto a la seguridad, así como los estudios comparativos que definen aún más el papel de los agonistas de la TPO versus otros agentes en el tratamiento de la PTI crónica están disponibles, estos agentes deben reservarse para los pacientes con PTI refractaria o intolerantes a la terapia estándar.