Effect of a warfarin adherence aid on anticoagulation control in an inner-city anticoagulation clinic population.

ANTECEDENTES: La mala adherencia a la terapia con warfarina es un importante contribuyente a la anticoagulación subterapéutica. OBJETIVO: Determinar si el uso de un organizador de medicamentos mensual, llena en cada visita clínica, mejora el control de la anticoagulación en los pacientes tratados con warfarina. MÉTODOS: Los pacientes que tenían un historial de falta de adherencia a la warfarina y asistían a una clínica de anticoagulación del centro de la ciudad se inscribieron en este estudio de cohorte prospectivo y provisto de un organizador de medicamentos de 28 días. Los pacientes fueron instruidos para llevar a sus organizadores y tabletas de warfarina para cada visita clínica de anticoagulación durante los siguientes 3 meses. En cada visita, se midió el índice internacional normalizado (INR), la adhesión warfarina fue evaluada, y el organizador se llenó con el régimen de warfarina prescrito hasta la próxima visita programada. Los datos sobre la adherencia warfarina y los valores de INR durante los 3 meses anteriores a la inscripción se obtuvieron de los registros médicos y se compararon con los datos postenrollment. RESULTADOS: Trece pacientes se inscribieron y completaron al menos una visita a la clínica postenrollment. La adherencia a la terapia con warfarina mejoró con el uso del organizador de medicamentos (media +/- SD de preinscripción 55 +/- 25%, +/- 21 postenrollment 67%; p = 0,06). Hubo una disminución significativa en la proporción de los valores de INR subterapéuticos (60 +/- 25% a 35 +/- 29%; p = 0,04) y una mejora significativa en el porcentaje de tiempo pasado dentro del rango de INR terapéutico (32 + / - 22% a 56 +/- 28%; p = 0,03) después de la inscripción. CONCLUSIONES: El uso de un organizador de medicamentos mensualmente redujeron significativamente el porcentaje de los valores de INR subterapéuticos y mejoraron el tiempo dentro del rango de anticoagulación terapéutica en los pacientes previamente no adherentes gestionados en una clínica de anticoagulación del centro de la ciudad.