Efficacy of methylphenidate for adults with attention-deficit hyperactivity disorder: A meta-regression analysis.

ANTECEDENTES: La eficacia del metilfenidato en adultos con déficit de atención e hiperactividad (TDAH) muestra amplia variabilidad entre los estudios, lo que da resultados heterogéneos en el meta-análisis. Las razones de esta variabilidad no se han investigado exhaustivamente. OBJETIVOS: Determinar la influencia de las covariables relacionadas con el tratamiento con metilfenidato en adultos con TDAH por medio de un meta-análisis. Moderadores clínicos y metodológicos y la calidad del ensayo clínico de presentación de informes, también se recogieron en el control de su potencial efecto de confusión. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas de ensayos aleatorizados y controlados con placebo, los ensayos clínicos que investiga la eficacia del metilfenidato en adultos con TDAH. El resultado del estudio fue la eficacia del metilfenidato para reducir la gravedad de los síntomas del ADHD. Relacionados con el tratamiento covariables incluyeron dosis, tipo de formulación de liberación del fármaco (formulaciones con liberación continua del fármaco frente a los que tienen una liberación del fármaco no continua), régimen de dosis (fijo versus flexible) y la duración del tratamiento. Clínica (presencia de trastornos comórbidos por consumo de sustancias [SUD]) y metodológicos (diseño y evaluador) covariables, también se recogieron, además de la calidad clínica informe de los ensayos. La diferencia de medias estandarizada (DME) se calculó para cada estudio. El análisis de la influencia de los modificadores del efecto de metilfenidato se realizó por medio de efectos aleatorios meta-regresión. Resultados: Se incluyeron dieciocho estudios. Dosis, tipo de formulación y SUD parecía modificar la eficacia del metilfenidato en el análisis bivariado. Estas variables se incluyeron en un meta-regresión multivariante, lo que demuestra que el metilfenidato, con una dosis media de 57,4 mg / día, entregado por medio de los no-continuo formulaciones de liberación, tuvo un efecto moderado sobre los síntomas del TDAH en comparación con placebo (DME 0,57 -0,58). La relación dosis-respuesta se encontró, lo que indica que la eficacia podría ser aumentada por SMD 0.11-0.12 para cada incremento de 10 mg de metilfenidato. Las formulaciones de liberación continua y SUD co-mórbidos parecía reducir la eficacia del metilfenidato. Sin embargo, el efecto de la formulación de tratamiento pueden haber sido confundidos por co-mórbida SUD, ya que todos los estudios que utilizan esta formulación de liberación continua se llevaron a cabo en dos pacientes de TDAH-SUD. No se encontró heterogeneidad residual fue encontrada. Conclusiones: Este estudio muestra que el metilfenidato mejora los síntomas del TDAH en adultos en una manera dosis-dependiente. La eficacia del metilfenidato parece reducirse en los pacientes con co-mórbida SUD. No está claro si la eficacia del metilfenidato está influenciada por el tipo de formulación, debido a que el efecto de esta covarianza es confundido por el de co-mórbida SUD.