Systematic review: the Trousseau syndrome revisited: should we screen extensively for cancer in patients with venous thromboembolism?

ANTECEDENTES: La identificación de cáncer no diagnosticado previamente en pacientes con diagnóstico reciente de enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es importante. La detección de enfermedades malignas potencialmente puede diagnosticar más casos de cáncer y en las fases anteriores, evitando así la morbilidad asociada al cáncer y la mortalidad, tal vez. PROPÓSITO: Para resumir el período de prevalencia del cáncer sin diagnóstico previo al inicio del estudio (a menos de un mes del diagnóstico de TEV), 6 meses y 12 meses después del diagnóstico de TEV y cuantificar el valor adicional de una estrategia de cribado del cáncer extensa (selección limitada, más las técnicas de imagen o la medición de marcadores tumorales) al inicio del estudio en comparación con un examen más limitada (anamnesis, exploración física y pruebas sencillas de amplia difusión) al inicio del estudio. FUENTES DE DATOS: MEDLINE, EMBASE, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados, y comentarios de Medicina Basada en la Evidencia. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Un total de 36 estudios que informaron la prevalencia de cáncer diagnosticados en el momento basal, 6 meses y 12 meses fueron seleccionados. Catorce artículos y un resumen también se reunió con los criterios de inclusión para la evaluación del cribado del cáncer en comparación con amplia limitada. EXTRACCIÓN DE DATOS: Dos revisores extrajeron los datos en formularios estandarizados. SÍNTESIS DE DATOS: La prevalencia de periodo de cáncer sin diagnóstico previo en los pacientes con TEV no provocada fue de 6,1% (IC del 95%, 5,0% a 7,1%) al inicio del estudio y 10,0% (IC, 8,6% a 11,3%) desde el inicio hasta 12 meses. Una amplia estrategia de cribado mediante tomografía computarizada de abdomen y pelvis, un incremento estadísticamente significativo de la proporción de cáncer no diagnosticado previamente detectado en el 49,4% (IC, el 40,2% a 58,5%) (con proyección limitada solo) a 69,7% (IC, 61,1% a 77,8 %) en pacientes con tromboembolismo venoso no provocado. LIMITACIONES: Los investigadores no pudieron determinar las tasas de complicaciones, la rentabilidad, y la diferencia en la morbilidad y la mortalidad asociadas con las estrategias de detección amplia. CONCLUSIÓN: El cáncer no diagnosticado previamente es frecuente en pacientes con tromboembolismo venoso no provocado. Muchos casos de cáncer diagnosticados previamente se pierden por la investigación. Una estrategia de cribado del cáncer amplia detecta más malignos que hace una estrategia de cribado limitada.