Stress ulcer prophylaxis in the intensive care unit: is it indicated? A topical systematic review.

Profilaxis de úlceras por estrés (SUP) es considerado como estándar de atención en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Sin embargo, los ensayos clínicos aleatorios recientes (ECA) y metaanálisis han cuestionado la lógica y el nivel de evidencia de esta recomendación. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar si SUP en los pacientes críticamente enfermos se indica. Fuente de datos: MEDLINE, incluyendo DeCS, EMBASE y la Biblioteca Cochrane. Participantes: pacientes en la UCI. Intervenciones: farmacológico y no farmacológico SUP. Estudio de evaluación y síntesis de los métodos: El riesgo de sesgo se evaluó según la clasificación de la evaluación de las recomendaciones, Desarrollo y Evaluación, y el riesgo de errores aleatorios en el metanálisis acumulativos se evaluó con el análisis secuencial de los ensayos. Un total de 57 estudios fueron incluidos en la revisión. La literatura sobre el SUP en la UCI incluye datos de los ensayos limitados y estudios débiles metodológicos. La incidencia de hemorragia gastrointestinal (GI) varía considerablemente. Los datos sobre la incidencia y severidad de la hemorragia digestiva en la UCI general en el mundo desarrollado a partir de hoy se carece. La mejor intervención para el SUP aún no se ha resuelto por la eficacia y el equilibrio de daño. En esencia, no se ha resuelto si los pacientes de cuidados intensivos se benefician en general de SUP. Las siguientes preguntas de investigación clínica están sin respuesta: (1) ¿Qué es la incidencia de sangrado gastrointestinal, y que las intervenciones se utilizan para el SUP en la UCI general, hoy en día?, (2) ¿Qué criterios se utilizan para prescribir SUP?, (3) ¿Cuál es la mejor intervención SUP?, (4) ¿Los pacientes de cuidados intensivos se benefician de SUP con inhibidores de la bomba de protones en comparación con otras intervenciones SUP? Se necesitan revisiones sistemáticas de intervenciones posibles y estudios observacionales bien alimentados y ECA.