Antipsychotic medications for the treatment of delirium: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

OBJETIVOS: Se realizó un meta-análisis actualizado del tratamiento antipsicótico en pacientes con delirio, basado en un metanálisis anterior publicado en 2007. Métodos: Se incluyeron en este estudio fueron aleatorizados, controlados con placebo-controlado o la atención habitual (UC) de los antipsicóticos en pacientes adultos con delirio. La medida de resultado primaria fue la tasa de respuesta en el punto final del estudio. Las medidas de resultado secundarias incluyeron la mejora de la gravedad del delirio, de Impresión Clínica Global-Severity Scale (CGI-S), el tiempo de respuesta (TTR), tasa de interrupción y los efectos adversos individuales. El riesgo relativo (RR), el número necesario a tratar número / dañar (NNT / NND), IC del 95% y la diferencia de medias estandarizada (DME), se calcularon. RESULTADOS: Se identificaron 15 estudios (duración media: 9,8 días) para la revisión sistemática (n total = 949, amisulprida = 20, el aripiprazol = 8, clorpromazina = 13, haloperidol = 316, olanzapina o haloperidol inyección intramuscular = 62, olanzapina = 144 , placebo = 75, quetiapina = 125, risperidona = 124, UC = 30 y ziprasidona = 32), de las cuales 4 fueron resúmenes de conferencias y publicado. Cuando se agruparon como grupo, los antipsicóticos fueron superiores al placebo / UC en términos de tasa de respuesta (RR = 0,22; NNT = 2), la gravedad del delirio escalas de puntajes (DME = -1,27), las puntuaciones CGI-S (DME = -1,57) y TTR (DME = -1,22). El grupo de antipsicóticos agrupado se asocia con una mayor incidencia de sequedad en la boca (RR = 13,0; NND = 5) y sedación (RR = 4,59; NND = 5) en comparación con placebo / UC. Agrupados antipsicóticos de segunda generación (ASG) se asociaron con TTR más corto (DME = -0,27) y una menor incidencia de síntomas extrapiramidales (RR = 0,31; NND = 7) en comparación con el haloperidol. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que los ASG tienen un beneficio para el tratamiento del delirio con respecto a la eficacia y seguridad en comparación con el haloperidol. Sin embargo, se necesitan más estudios con muestras de mayor tamaño.