Nitazoxanide for the treatment of Clostridium difficile colitis.

ANTECEDENTES: Clostridium difficile colitis ha aumentado en la incidencia y la gravedad, y el fracaso del tratamiento con la terapia con metronidazol ha sido cada vez más documentada. No está claro si el tratamiento con vancomicina es más eficaz que el tratamiento con metronidazol, pero su preocupación por la aparición de resistencia a la vancomicina ha motivado la búsqueda de una terapia alternativa. Nitazoxanida, un nitrothiazolide, los bloques de metabolismo anaeróbico de eukaryocyes y trata de manera efectiva la infestación intestinal por Giardia o Cryptosporidium especies. A bajas concentraciones, este compuesto inhibe C. difficile in vitro. MÉTODOS: Se diseñó un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego para comparar la nitazoxanida en el tratamiento de metronidazol pacientes hospitalizados con colitis por C. difficile. RESULTADOS: Treinta y cuatro pacientes recibieron metronidazol en dosis de 250 mg 4 veces al día durante 10 días, 40 pacientes recibieron nitazoxanida en dosis de 500 mg 2 veces al día durante 7 días, y 36 pacientes recibieron nitazoxanida en dosis de 500 mg 2 veces al día durante 10 días. Después de 7 días de tratamiento, 28 (82,4%) de 34 pacientes habían respondido al tratamiento con metronidazol, en comparación con 68 (89,5%) de los 76 que habían recibido terapia de nitazoxanida (diferencia del 7,1%, 95% intervalo de confianza, un 7,1% a 25,5 %). Treinta y un días después de comenzar el tratamiento, se observaron respuestas sostenidas en 19 (57,6%) de 33 pacientes que habían recibido tratamiento con metronidazol durante 10 días, en comparación con 25 (65,8%) de los 38 que habían recibido la nitazoxanida durante 7 días y 26 (74,3 %) de 35 años que había recibido la nitazoxanida durante 10 días, (P = .34). Conclusión: La nitazoxanida es al menos tan eficaz como el metronidazol en el tratamiento de colitis por C. difficile.