Psychostimulants in moderate to severe affective disorder: A systematic review of randomized controlled trials

ANTECEDENTES: A pesar de la terapia antidepresiva de la duración del ensayo adecuada y optimización de la dosis, el 50-60% de los pacientes deprimidos tienen una respuesta al tratamiento adecuado, mientras que sólo el 35-40% de alcanzar la remisión. Los psicoestimulantes han sido sugeridos como candidatos potenciales para promover la aceleración de la respuesta y para aliviar los síntomas residuales de la depresión. OBJETIVOS: En esta revisión los resultados de los ensayos clínicos aleatorios (ECA) que exploran la eficacia de los psicoestimulantes en el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM) se analizaron para aclarar la actual evidencia empíricamente fundamentadas para los enfoques clínicos con psicoestimulantes. MÉTODO: La investigación de literatura a través de PubMed recupera 846 artículos. 18 ECA que informaron sobre el uso de psicoestimulantes en el tratamiento de las poblaciones de pacientes adultos, que sufren de depresión moderada-grave y que no tienen otras enfermedades médicas concomitantes, se incluyeron en esta revisión. 14 artículos proporcionaron resultados para la depresión unipolar, dos para la depresión bipolar, mientras que los dos artículos presentan muestras mixtas de pacientes unipolares y bipolares. RESULTADOS: Se evaluaron cinco psicoestimulantes diferentes: modafinilo, metilfenidato, dexanfetamina, metilanfetamina y pemolina. Dos estudios que examinan el modafinilo demostraron características mejorar significativos relacionados con los síntomas de la depresión. No se encontraron pruebas claras de la eficacia de los psicoestimulantes tradicionales en el manejo terapéutico de la MDD. En general, la calidad de los ensayos incluidos fue deficiente ya que la mayoría fue de corta duración, que comprende tamaño relativamente pequeño de la muestra y algunos, especialmente los estudios más antiguos, tenían defectos metodológicos. CONCLUSIÓN: Los estudios controlados por placebo bien diseñados Claramente más grandes con un seguimiento más prolongado acompañado de evaluaciones de tolerancia / dependencia están garantizados antes de los psicoestimulantes se puede recomendar en la práctica clínica habitual para el tratamiento del trastorno depresivo mayor.