Tests for Helicobacter pylori infection: a critical appraisal from primary care.

ANTECEDENTES: Las pruebas de los pacientes para la infección por Helicobacter pylori es común en los centros de atención primaria. La precisión de estas pruebas ha sido evaluado y valoración crítica de esta literatura puede informar el manejo clínico de los pacientes sospechosos de estar infectados con H. pylori MÉTODOS: Literatura evaluar la exactitud de las pruebas de diagnóstico para la infección por H. pylori se solicitó como parte de una revisión sistemática de la literatura sobre el tratamiento de los pacientes infectados con H. pylori Los estudios fueron evaluados y estimaciones de la sensibilidad y la especificidad fueron extraídos. Los cocientes de probabilidad positivos y negativos (LRS) y se calcularon las implicaciones para las probabilidades post-test se informó. RESULTADOS: La sensibilidad, especificidad, LR + y LR-infección por H. pylori pruebas ar: [(13) C] urea prueba de aliento (UBT), 96.5, 96, 24 y 0,04; [C (14)], UBT, 97,5 95,5, 21 y 0,03; serología, 91, 89,5, 0,11 y 8; pruebas cerca del paciente, 77, 74, 3 y 0. 31, y meta-análisis de serología, 85, 79, 4 y 0,19. La gama de pre-test probabilidades de infección por H. pylori en los que las pruebas de diagnóstico son útiles, estimada a partir de los estudios primarios, wer: [(13) C] UBT, 20-90%; [C (14)] UBT, 20 - 99%, serología, 30-80%, y cerca de las pruebas de los pacientes, 50-60%. Conclusiones: Las pruebas para la infección por H. pylori son útiles en la atención primaria cuando la probabilidad pre-test de infección es ni demasiado alto ni demasiado bajo. Esto indica que las pruebas pueden no ser útiles para propósitos de selección, pero pueden ayudar al diagnóstico diferencial. Fuera moderados rangos de probabilidad antes de la prueba, las posibilidades de un resultado que es falso es alta, y estos pacientes deben recibir cualquiera de erradicación sin prueba previa (si la probabilidad de infección es lo suficientemente alta) o el resultado de la prueba debe ser reelegidos. Cuando la probabilidad pre-test cae por debajo de aproximadamente el 20%, un resultado positivo de la prueba no es fiable. Si la probabilidad pre-test es superior a aproximadamente el 80%, un resultado negativo de la prueba no es fiable. Selección clínica de pacientes que necesitan las pruebas deben ser utilizados para limitar las pruebas a los individuos con pre-prueba probabilidades dentro de estos intervalos. La elección de la prueba de diagnóstico de H. pylori debe ser influenciada por la tasa de infección por H. pylori en la población analizada y las características de la prueba. Recomendaciones para el uso de las pruebas, especialmente cerca de las pruebas de los pacientes, debe ser reconsiderada. Esta evaluación crítica apoya las recomendaciones de la Sociedad Europea de Gastroenterología directrices de atención primaria, por consenso, para pruebas de infección por H. pylori en atención primaria.