Treatment of ankylosing spondylitis with TNF blockers: a meta-analysis.

Los agentes biológicos dirigidos contra el factor de necrosis tumoral (TNF) representan opciones terapéuticas para los pacientes con espondilitis anquilosante con alta actividad de la enfermedad a pesar de uso de los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Evaluar la eficacia y la seguridad de los agentes anti-TNF infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab y pegol para el tratamiento de la espondilitis anquilosante, se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios en pacientes adultos con espondilitis anquilosante uso de artículos seleccionados de la EMBASE , MEDLINE, Cochrane Controlled Trials Register y LILACS (September/2012), búsqueda manual de literatura, y la literatura gris. Selecciones de estudio y recopilación de datos fueron realizadas por dos revisores de forma independiente, y los desacuerdos resueltos por un tercer revisor. Se evaluaron los siguientes resultados: la respuesta ASAS 20, actividad de la enfermedad, la función física, la movilidad vertebral, los eventos adversos, y se retira. El metanálisis se realizó utilizando el Review Manager (®) 5,1 software mediante la aplicación del modelo de efectos aleatorios. Dieciocho estudios fueron incluidos en esta revisión. Ningún estudio de pegol se incluyó. Los pacientes tratados con agentes anti-TNF eran más propensos a mostrar una respuesta ASAS 20 después de 12/14 semanas (RR 2,21, IC del 95% 1,91; 2,56) y 24 semanas (RR 2,68, IC del 95% 2,06, 3,48) en comparación con los controles, que también puede decirse de muchos otros resultados de eficacia. Meta-análisis de los resultados de seguridad y se retira no indicó diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de tratamiento y control después de 12 ó 30 semanas. El adalimumab, infliximab, etanercept, y golimumab pueden reducir eficazmente los signos y síntomas de la componente axial de la espondilitis anquilosante. Los resultados de seguridad se merecen más estudio, especialmente con respecto a largo plazo de seguimiento.