Evaluation of PCR in bronchoalveolar lavage fluid for diagnosis of Pneumocystis jirovecii pneumonia: a bivariate meta-analysis and systematic review.

ANTECEDENTES: Como herramienta prometedora, la PCR en el lavado broncoalveolar (BALF) no ha sido aceptado como criterio diagnóstico para PJP. OBJETIVO: Se realizó una revisión sistemática de estudios publicados para evaluar la precisión diagnóstica de los ensayos de PCR en BALF para PJP. Se identificaron estudios elegibles de PubMed, Embase y Web of Science de informes ensayos de PCR en BALF para diagnosticar PJP: MÉTODOS. Se analizaron un meta-análisis bivariado de la sensibilidad del método, la especificidad y los cocientes de probabilidad positivos y negativos con un intervalo de confianza del 95% (IC). La probabilidad post-test se realizó para evaluar la utilidad clínica. Una curva de características operativas del receptor resumen (SROC) se utilizó para evaluar el rendimiento general. Los análisis de subgrupos se realizaron para el análisis de la heterogeneidad potencial. Se incluyeron los estudios Dieciséis publicados entre 1994 y 2012: RESULTADOS. La sensibilidad resumen y valores de especificidad (IC del 95%) de PCR en BALF para el diagnóstico de PJP fueron 98,3% (91,3% -99,7%) y 91,0% (82,7% -95,5%), respectivamente. Los cocientes de probabilidad positivo y negativo fueron 10,894 (5,569 a 21,309) y 0,018 (0,003 a 0,099), respectivamente. En un entorno de prevalencia 20% de PJP, la probabilidad de PJP sería más de 3 veces si la prueba BALF-PCR fue positiva, y la probabilidad de PJP sería menos de 0,5% si era negativo. El área bajo la curva SROC fue de 0,98 (0,97-0,99). CONCLUSIONES: El método de la PCR en BALF muestra una alta sensibilidad y una buena especificidad para el diagnóstico de PJP. Sin embargo, la práctica clínica para el diagnóstico de PJP debe considerar los síntomas consistentes respiratorios, cambios radiográficos y de laboratorio de los pacientes sospechosos.