Mobile phone text messaging for promoting adherence to antiretroviral therapy in patients with HIV infection.

ANTECEDENTES: Más de 34 millones de personas viven actualmente con el VIH. La terapia antirretroviral (ART) puede ayudar a estas personas a vivir vidas más largas y más saludables, pero la adherencia a la terapia antirretroviral puede ser difícil. Teléfono móvil de mensajes de texto tiene el potencial para ayudar a promover la adhesión de estos pacientes. OBJETIVOS: Determinar si el teléfono móvil mensajes de texto es eficaz para mejorar la adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes con infección por VIH. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: El uso de la Colaboración Cochrane ha validado las estrategias de búsqueda para identificar los ensayos controlados aleatorios y los informes de las intervenciones contra el VIH, junto con las palabras clave adecuadas y términos MeSH, se realizaron búsquedas en una amplia gama de bases de datos electrónicas, incluyendo el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), EMBASE , Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), MEDLINE (vía PubMed), PsycINFO, Web of Science, y la Organización Mundial de la Salud (OMS) Medicus Global Index. El intervalo de fechas era de 1 en 1980 a 1 nov 2011. No hubo límites de idioma o estado de publicación. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios (ECA) en el que los pacientes o sus cuidadores (en el caso de los lactantes y niños) de cualquier edad, en cualquier ámbito, y recibe ART se les proporcionó de mensajes telefónicos de texto como medio de promover la adhesión al tratamiento antirretroviral . RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores evaluaron de forma independiente los resúmenes de todos los ensayos identificados. Inicialmente se identificaron 243 referencias. Diecisiete artículos de texto completo se examinaron de cerca. Ambos autores extrajeron los datos de forma independiente, utilizando un pre-diseñado, la forma estandarizada de recolección de datos. Cuando sea apropiado, los datos se combinaron en un metanálisis. RESULTADOS PRINCIPALES: Dos ensayos clínicos en Kenia se incluyeron en la revisión. Un ensayo comparó cortos mensajes de texto semanales con la atención estándar. El otro ensayo comparó cortas diarias, siempre al día, mensajes cortos semanales semanales y largo plazo con la atención estándar. Ambos ensayos fueron con pacientes adultos. En el ensayo que comparó sólo los mensajes cortos semanales a la atención estándar, mensajes de texto se asoció con un menor riesgo de no adherencia a los 12 meses (RR 0,77, IC 95%: 0,63 a 0,93) y con la no ocurrencia de fracaso virológico a los 12 meses (RR 0,83, IC 95%: 0,69 a 0,99). En el ensayo que comparó diferentes intervalos y la duración de los mensajes de texto a la atención estándar, de largo semanal de mensajes de texto no se asoció significativamente con un menor riesgo de falta de adherencia en comparación con la atención estándar (RR 0,79, IC 95%: 0,60 a 1,04). Los pacientes que reciben semanalmente el texto de los mensajes de cualquier longitud estaban en menor riesgo de falta de adherencia a las 48 semanas que los pacientes que reciben mensajes diarios de cualquier longitud (RR 0,79, IC 95%: 0,64 a 0,99). No hubo diferencias significativas entre semana los mensajes de texto de cualquier longitud (RR 1,01, IC 95%: 0,75 a 1,37) y entre corto o largo plazo de mensajería, ya sea en el intervalo (RR 0,99, IC 95%: 0,78 a 1,27). En comparación con la atención estándar, cualquier día de mensajes de texto, ya sea a corto o largo plazo, no redujo el riesgo de no adherencia (RR 0,99, IC 95%: 0,82 a 1,20). En el metanálisis de ambos ensayos, ninguna de mensajes de texto por semana (es decir, si los mensajes cortos o largos) se asoció con un menor riesgo de falta de adherencia a las 48-52 semanas (RR 0,78, IC 95%: 0,68 a 0,89). El efecto de la corta semana de mensajes de texto también fue significativa (RR 0,77, IC 95%: 0,67 a 0,89). CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: No hay evidencia de alta calidad a partir de los dos ECA que el teléfono móvil mensajes de texto a intervalos semanales, es eficaz para mejorar la adherencia al tratamiento antirretroviral, en comparación con la atención estándar. No hay pruebas de alta calidad de un ensayo que el teléfono móvil semanal de mensajes de texto es eficaz en la mejora de la supresión de carga viral del VIH. Los responsables políticos deben considerar los programas de financiación que proponen para proporcionar semanal teléfono móvil mensajes de texto como un medio para promover la adhesión a la terapia antirretroviral. Clínicas y hospitales deben considerar la implementación de dichos programas. Hay una necesidad de ECA grandes de esta intervención en poblaciones de adolescentes, así como en países de altos ingresos.