Higher dosages of azithromycin are more effective in treatment of group A streptococcal tonsillopharyngitis.

ANTECEDENTES: La azitromicina se ha convertido en una opción frecuente para el tratamiento de los estreptococos del grupo A (GAS) faringoamigdalitis. En este estudio, nuestro objetivo fue determinar la dosis óptima de la azitromicina para el tratamiento de la faringoamigdalitis GAS en niños y adultos mediante el análisis de los ensayos que utilizaron diferentes regímenes de dosis. MÉTODOS: Se realizó un meta-análisis de ensayos controlados y aleatorizados que la confirmación bacteriológica de faringoamigdalitis involucrados GAS, la asignación aleatoria para recibir ya sea un antibiótico azitromicina o comparador de 10 días, y la evaluación de la erradicación bacteriológica por el cultivo de la garganta después de la terapia. Los resultados primarios de interés fueron las tasas de curación bacteriológica y clínica. RESULTADOS: Diecinueve ensayos que incluían a 4.626 pacientes se incluyeron en el análisis. Un ensayo usó curso de 10 días de 2 antibióticos de comparación diferentes, y 2 ensayos compararon 2 regímenes de dosis de azitromicina con un curso de 10 días del comparador de antibióticos, y todos los otros ensayos compararon un régimen de dosis de azitromicina con un solo curso de 10 días del comparador antibiótico. En los niños, la azitromicina administrada a 60 mg / kg por supuesto, era superior a los cursos de 10 días de los comparadores (p <0,00001), con el fracaso bacteriana que ocurre 5 veces más frecuente en los pacientes que recibieron los cursos de 10 días de antibióticos. Azitromicina administrada a 30 mg / kg por supuesto, era inferior a los cursos de 10 días de los comparadores (P = 0,02), con el fracaso bacteriana que ocurre 3 veces más frecuentemente en pacientes tratados con azitromicina. Tres días de regímenes eran inferiores a los regímenes de 5-días (p = 0,002). En los adultos, no hay estudios compararon dosis por peso. Tres días de regímenes de 500 mg / día mostró una tendencia a favor de la azitromicina en los cursos de 10 días de los comparadores (P = .14), los regímenes de 5 días eran inferiores a los regímenes de 3 días (p = 0,006). Tasas de curación clínica fueron significativamente diferentes para los diferentes regímenes de azitromicina, con diferencias que se asemejaban a los de la tasa de curación bacteriana. Conclusión: Este análisis sugiere que la azitromicina administrada en una dosis de 60 mg / kg en niños o administrado durante 3 días a una dosis de 500 mg / día en adultos es más eficaz que otros regímenes de tratamiento en la producción de erradicación y curación clínica de la faringoamigdalitis GAS.