Internet Treatment for Depression: A Randomized Controlled Trial Comparing Clinician vs. Technician Assistance

ANTECEDENTES: Internet con sede en la terapia cognitivo conductual (ICBT) para la depresión es eficaz cuando es guiado por un médico, pero no tanto si no guiados. Pregunta: ¿la orientación de un técnico de ser tan eficaz como la orientación de un médico? MÉTODO: Ensayo clínico aleatorizado controlado no inferioridad ensayo que comparó tres grupos: Clínico asistida vs técnico asistido tratamiento versus tardío. Basados ​​en la comunidad voluntarios aplicó al programa de investigación VirtualClinic (www.virtualclinic.org.au), y 141 participantes con trastorno depresivo mayor fueron asignados al azar. Los participantes en los grupos clínico y asistencia técnico-tuvieron acceso a un programa de ICBT para la depresión que comprende 6 lecciones en línea, tareas semanales, y el contacto de apoyo semanal durante un período de tratamiento de 8 semanas. Los participantes en el grupo clínico con ayuda también recibieron acceso a un foro de debate en línea moderado. Las principales medidas de resultado fueron el Inventario de Depresión de Beck (BDI-II) y el Cuestionario de Salud del Paciente-9 Artículo (PHQ-9). Las tasas de finalización fueron altas, y después del tratamiento, ambos grupos de tratamiento, disminución de las puntuaciones en el BDI-II (p <0,001) y el PHQ-9 (p <0,001) en comparación con el grupo de tratamiento diferido, pero no difieren entre sí. Dentro de los tamaños del efecto de grupo en el BDI-II fueron 1,27 y 1,20 para los grupos clínico y técnico asistida, respectivamente, y en el PHQ-9, fueron 1,54 y 1,60 respectivamente. A los 4 meses de seguimiento, los participantes del grupo técnico se había llevado a cabo mejoras adicionales y tenían puntuaciones significativamente más bajas en el PHQ-9 que aquellos en el grupo clínico. Un total de aproximadamente 60 minutos de tiempo clínico o técnico fue requerido por los participantes durante el programa de tratamiento de 8 semanas. CONCLUSIONES: Tanto el clínico y el técnico asistido por tratamiento dio lugar a grandes tamaños del efecto y mejoras clínicamente significativas comparables a los asociados con el tratamiento cara a cara, mientras que un grupo control de tratamiento tardío no mejoró. Estos resultados proporcionan apoyo a los ensayos a gran escala para determinar la efectividad clínica y aceptabilidad de los programas ICBT técnico con asistencia para la depresión. Esta forma de tratamiento tiene un potencial para aumentar la capacidad de los actuales servicios de salud mental. Prueba de registro: Australia y Nueva Zelanda Registro de Ensayos Clínicos ACTRN12609000559213.