Use of acid-suppressive drugs and risk of pneumonia: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES: Estudios observacionales y ensayos controlados randomizados han arrojado resultados contradictorios sobre la asociación entre el uso de medicamentos supresores de ácido y el riesgo de neumonía. Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para resumir esta asociación. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en tres bases de datos electrónicas (MEDLINE [PubMed], Embase y la Cochrane Library) desde el inicio hasta el 28 de agosto 2009. Dos evaluadores independientemente extrajeron los datos. Debido a la heterogeneidad, se utilizó meta-análisis que considera efectos aleatorios para obtener las estimaciones agrupadas del efecto. RESULTADOS: Se identificaron 31 estudios: cinco estudios de casos y controles, tres estudios de cohortes y 23 ensayos controlados randomizados. Un meta-análisis de los ocho estudios observacionales mostraron que el riesgo global de neumonía fue mayor entre las personas que utilizan inhibidores de la bomba de protones (odds ratio [OR] 1,27, intervalo de confianza [IC] del 95%1,11-1,46, I (2) 90,5% ) y la histamina (2) antagonistas de los receptores (OR ajustado 1,22, IC del 95% 1.09-1.36, I (2) 0,0%). En los ensayos controlados randomizados, el uso antagonistas de los receptores de la histamina (2) se asoció con un riesgo elevado de neumonía nosocomial (riesgo relativo: 1,22, IC 95% 1.01-1.48, I (2) 30,6%). CONCLUSIONES: El uso de un inhibidor de la bomba de protones o de un antagonista de los receptores de histamina (2) puede estar asociada con un mayor riesgo tanto de neumonía comunitaria como nosocomial. Teniendo en cuenta estos posibles efectos adversos, los médicos deben tener precaución en la prescripción de medicamentos supresores de ácido para los pacientes en situación de riesgo.