Pediatric video laryngoscope versus direct laryngoscope: a meta-analysis of randomized controlled trials

ANTECEDENTES: Se revisó la literatura actualizada y realizó un meta-análisis basado en los ensayos controlados aleatorios en los niños para comparar la eficacia clínica entre laringoscopios vídeo (VLS) y laringoscopios directas (DL). MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en los artículos publicados en Inglés juego 'laringoscopio de vídeo (incluyendo Airtraq, GlideScope, Storz, TruView, AWS, Bullard, McGrath)' las palabras clave AND 'laringoscopio directo' Y 'niños (incluyendo pediatría, bebé, recién nacido)' en PubMed, Ovid, Google Scholar, y las bases de datos Cochrane Library. Sólo ensayos controlados aleatorios prospectivos (ECA), que compararon el uso de los laboratorios virtuales y listas de distribución en los niños, se incluyeron. El riesgo relativo (RR), la diferencia de medias ponderada (DMP), y su correspondiente intervalo de confianza del 95% (IC del 95%) se calcularon utilizando el modelo de efectos en la calidad del software metaxl 1.3 para los datos de resultado. RESULTADOS: Se incluyeron catorce estudios en este meta-análisis. Aunque VLs mejoran la visualización glotis en la mayoría de los niños ya sea con vías respiratorias normales o con intubaciones potencialmente difíciles, el tiempo de intubación (TTI) se prolonga en comparación con las listas de distribución (DMP: 4,9 s; IC del 95%: 2.6 a 7.1). El análisis de subgrupos mostró los Glidescope (DMP: 5,2 s; IC del 95%: 2,0 a 8,5), TruView (DMP: 5,1 s; IC del 95%: 0,7 a 9,5), Storz (DMP: 6,4 s; IC del 95%: 4.8 a 8.1 ), y Bullard (DMP: 37,5 s; IC del 95%: 21,0-54,0) en lugar de Airtraq (DMP: 0,6 s; IC del 95%: -7,7 a 8,9) TTI prolongada. Aunque la tasa de éxito del primer intento (RR: 0,96; IC del 95%: 0,92 a 1,00) y las complicaciones asociadas (RR: 1,11; IC del 95%: 0,39 a 3,16) fueron similares en ambos grupos, los laboratorios virtuales se asociaron con una mayor incidencia de fracaso (RR: 6,70; IC del 95%: 1,53 a 29,39). CONCLUSIÓN: Este metaanálisis demuestra que aunque VLs mejor visualización glotis en pacientes pediátricos, esto fue a expensas de fracasos TTI y el aumento prolongados. Sin embargo, se necesitan más estudios para aclarar la eficacia y seguridad de los laboratorios virtuales en manos de los no expertos y en niños con problemas de las vías respiratorias.