Does head cooling with mild systemic hypothermia affect requirement for blood pressure support?

OBJETIVO: Nuestro objetivo fue evaluar si el enfriamiento cefálico con hipotermia sistémica leve de la encefalopatía neonatal se asocia con una mayor exigencia de volumen o apoyo inotrópico. Pacientes y métodos: Se estudiaron recién nacidos a término (> / = 36 semanas) con encefalopatía neonatal moderada a severa, más anormal amplitud electroencefalografía integrada, asignados al azar a la cabeza de enfriamiento durante 72 horas a partir del plazo de 6 horas después del nacimiento, con la temperatura rectal se mantuvo a 34,5 grados C + / - 0,5 grados C (n = 112), o el cuidado convencional (n = 118). DISEÑO: Este fue un estudio multicéntrico, aleatorizado, controlado (el juicio CoolCap). El resultado primario fue la relación de tiempo entre la presión arterial media y la posterior administración de fármacos inotrópicos o la administración de volumen. RESULTADOS: agruparon los datos 0-76 horas después de la aleatorización no reveló ninguna diferencia en la presión sanguínea arterial media entre los grupos y significativamente menor frecuencia cardíaca media durante el enfriamiento. El uso de fármacos inotrópicos o volumen fue relacionado con anterior a la presión arterial media y no al grupo de tratamiento en las primeras 24 horas. Por el contrario, desde 24 a 76 horas, no hubo ningún efecto de la presión sanguínea arterial media, pero no había una reducción general de soporte de presión con el tiempo y la presión de apoyo significativamente más frecuente en el grupo enfriado que en los controles. CONCLUSIONES: la hipotermia sistémica leve no afectó la presión sanguínea arterial o el tratamiento inicial con fármacos inotrópicos o volumen en niños con encefalopatía moderada a severa, pero se asoció con un cambio aparente en el comportamiento del médico, con la retirada más lenta de la terapia en los lactantes refrigerados.