Myocardial infarction and atrial fibrillation: Different impact of anti-IIa vs anti-Xa new oral anticoagulants. A meta-analysis of the interventional trials

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue realizar un metanálisis en pacientes con fibrilación auricular para evaluar el impacto de los nuevos anticoagulantes orales (NACOs) anti-IIa y anti-Xa vs warfarina en la incidencia de infarto al miocardio. MÉTODOS: Se llevó a cabo un metanálisis de ensayos controlados y aleatorizados (ECA) doble ciego. RESULTADOS: Se seleccionaron cuatro estudios ECA, incluyendo 84.439 pacientes. En comparación con warfarina, no se observó reducción significativa de infarto al miocardio con drogas anti-Xa; en cambio, el infarto al miocardio fue significativamente mayor con NACO anti-IIa (1.45% vs 1.04%, respectivamente; RR: 1,38; IC del 95%, 1,1 a 1,7; p = 0,005). CONCLUSIONES: Este metanálisis sugiere que en los pacientes con fibrilación auricular, en comparación con la terapia estándar con warfarina, el tratamiento con NACO anti-IIa se asocia con una mayor incidencia de infarto al miocardio.