Surveillance of pyrazinamide susceptibility among multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis isolates from Siriraj Hospital, Thailand.

ANTECEDENTES: Las pruebas de sensibilidad de la pirazinamida (PZA) contra Mycobacterium tuberculosis es difícil de realizar debido a la acidez del medio de cultivo que se requiere para la actividad del fármaco también inhibe el crecimiento de bacterias. En Tailandia, una información muy limitada que se ha generado sobre la resistencia PZA, sobre todo entre la tuberculosis resistente a múltiples fármacos (MDR-TB) aislado de Tailandia. sólo se han publicado dos estudios sobre PZA susceptibilidad entre las cepas de tuberculosis M. tailandesa; uno usó un ensayo de pirazinamidasa, y la otra utiliza la TB BACTEC 460 para las pruebas de sensibilidad PZA. En este estudio, se determinó el porcentaje de cepas que poseen resistencia a la pirazinamida entre pansensible M. tuberculosis y la tuberculosis multirresistente aislados utilizando el ensayo pirazinamidasa, BACTEC MGIT 960 PZA método de secuenciación y pncA, y se evaluó la correlación de los datos generados usando estos métodos. También se determinaron el tipo y la frecuencia de las mutaciones en pncA. RESULTADOS: En general, 150 aislamientos de M. tuberculosis, que consiste en 50 y 100 aislamientos susceptibles MDR-TB, se ensayaron para determinar la susceptibilidad PZA por BACTEC MGIT 960 PZA, el ensayo y la secuenciación pirazinamidasa pncA. El estudio indicó resistencia PZA en el 6% y el 49% de los susceptibles y la tuberculosis multirresistente aísla, respectivamente. En comparación con el BACTEC MGIT 960 PZA, el ensayo PZase mostró sensibilidad 65,4% y 100% de especificidad, mientras que la secuenciación pncA mostró una sensibilidad del 75% y 89,8% de especificidad. Veinticuatro tipos de mutaciones se encontraron en este estudio, con la mutación más frecuente (16%) son His71Asp. De estas mutaciones, ocho no se han descrito anteriormente. Las mutaciones Ile31Ser y Ile31Thr se encontraron tanto en PZA cepas susceptibles y resistentes, lo que sugiere que la mutación de este codón podría no desempeñar un papel en la resistencia a la PZA. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que las pruebas de sensibilidad fenotípica sigue siendo esencial para la detección de resistencia a la PZA, especialmente para la MDR-TB aísla. Algunas mutaciones no se asociaron con la resistencia y podría conducir a una interpretación errónea de los métodos genotípicos. Esta información podría ser útil para los clínicos en el manejo de los pacientes con tuberculosis y frecuencias, y los tipos de mutaciones pncA debe ofrecer información de referencia sobre la resistencia PZA.