Alteplase versus heparin in acute pulmonary embolism: randomised trial assessing right-ventricular function and pulmonary perfusion.

Los datos de un estudio no aleatorizado han insinuado que en los pacientes con embolia pulmonar aguda (PE), trombólisis seguida por la heparina más rápidamente revierte la disfunción ventricular derecha y restaura la perfusión tisular pulmonar que hace la heparina sola. Hemos llevado a cabo esta idea en un protocolo aleatorizado. 46 pacientes hemodinámicamente estables fueron asignados al azar a activador del plasminógeno tisular recombinante (alteplasa, rt-PA) 100 mg durante 2 h seguida de heparina intravenosa y 55 a la heparina sola. movimiento de la pared del ventrículo derecho se evaluó cualitativamente, y al final del ventrículo derecho del área diastólica fue estimado por la planimetría de ecocardiogramas al inicio del estudio ya los 3 y 24 horas. las exploraciones de perfusión pulmonar se obtuvieron al inicio del estudio y 24 horas. En el 39% de los pacientes rt-PA, pero en sólo el 17% de los pacientes heparina sola movimiento de la pared ventricular derecha en 24 horas había mejorado desde el inicio y en el 2% y un 17%, respectivamente, empeoró (p = 0,005). pacientes rt-PA también tuvieron una disminución significativa en el área de fin de diástole del ventrículo derecho durante las 24 horas después de la aleatorización y una importante mejora absoluta en la perfusión pulmonar (14,6% vs 1,5%). No episodios clínicos de la EP recurrentes se observaron entre los pacientes rt-PA, pero hubo 2 mortales y no mortales 3 sospecha clínica de empresas públicas recurrentes dentro de 14 días en los pacientes aleatorizados a la heparina sola. rt-PA rápidamente mejora la función ventricular derecha y la perfusión pulmonar entre los pacientes con EP y puede conducir a una menor tasa de resultados clínicos adversos.