Predictors of a favorable response to transforaminal injection of steroids in patients with lumbar radicular pain due to disc herniation.

ANTECEDENTES: la inyección de esteroides transforaminal (IFT) es eficaz para algunos pacientes con dolor radicular lumbar causado por una hernia de disco. Los factores asociados con mejores resultados son desconocidos. OBJETIVO: Identificar las características clínicas y radiológicas de predicción de una respuesta favorable al IFT. MÉTODOS: Setenta y un pacientes con dolor radicular lumbar causado por una hernia de disco se trataron con instituciones federales de transición como parte de un ensayo clínico aleatorizado se informó anteriormente. Las características clínicas analizadas fueron la presencia de síntomas neurológicos, signos neurológicos, y la duración de la ciática. características radiológicas evaluadas utilizando imágenes de resonancia magnética (MRI) fueron el nivel segmental de la patología, la ubicación y las características morfológicas de la hernia de disco, el área de la sección transversal de la hernia de disco y su relación con el área de sección transversal del canal espinal y el grado de compresión de la raíz nerviosa. RESULTADOS: Ninguna de las características clínicas se asoció con resultado exitoso del tratamiento. El único rasgo radiológico asociado a resultado exitoso fue el grado de compresión de la raíz nerviosa. De los pacientes con compresión de la raíz de bajo grado, el 75% respondió favorablemente a las instituciones federales de transición. Sólo el 26% de los pacientes con compresión de la raíz nerviosa de alto grado respondió. Discusión: Estos resultados indican que IFT es más a menudo con éxito en pacientes sin compresión significativa de la raíz nerviosa y, por lo tanto, en los que es más probable una base inflamatoria para el dolor radicular. En tales pacientes, una tasa de éxito del 75% hace que IFT una atractiva alternativa a la cirugía. En pacientes con una compresión significativa de la raíz nerviosa, la probabilidad de beneficiarse de IFT es baja. La tasa de éxito puede no ser más que la de un efecto placebo, y la cirugía puede ser una consideración más adecuada.