Prevalence and quality of warfarin use for patients with atrial fibrillation in the long-term care setting.

ANTECEDENTES: las guías de práctica clínica basadas en la evidencia recomiendan el uso de warfarina de sodio para la prevención del ictus en la mayoría de los pacientes con fibrilación auricular (FA) que no tienen factores de riesgo de complicaciones hemorrágicas, independientemente de la edad. MÉTODOS: Las historias clínicas de todos los residentes de una muestra de centros de atención a largo plazo en Connecticut (n = 21) fueron revisados. Los porcentajes de todos los pacientes con FA (pacientes con FA) y los candidatos ideales para el tratamiento con warfarina (es decir, los pacientes con FA sin factores de riesgo de hemorragia) que recibieron fueron determinados warfarina; para los pacientes que reciben warfarina, también se evaluó el porcentaje de días pasados ​​en el rango terapéutico de los valores internacionales relación normalizada (INR) (2,0-3,0). La relación entre la recepción de la warfarina y la presencia de accidente cerebrovascular y sangrado factores de riesgo se evaluó en modelos multivariados. RESULTADOS: La fibrilación auricular estaba presente en 429 (17%) de los 2.587 residentes de cuidados a largo plazo. En general, el 42% de los pacientes con FA recibían warfarina. Sin embargo, sólo 44 (53%) de los 83 candidatos ideales estaban recibiendo esta terapia. En los residentes que recibieron tratamiento con warfarina, el rango terapéutico de INR se mantuvo sólo el 51% del tiempo. Las probabilidades de recibir warfarina en la muestra del estudio disminuyó con el aumento del número de factores de riesgo de hemorragia y aumento (tendencia no significativa) al aumentar el número de factores de riesgo de ictus presentes. CONCLUSIONES: La fibrilación auricular es muy común entre los residentes de centros de atención a largo plazo. Incluso entre los candidatos al parecer ideales, la terapia con warfarina está infrautilizado para la prevención del ictus en pacientes con FA. La prescripción de las decisiones y el seguimiento en relación con el tratamiento con warfarina a largo plazo mejora ámbito de la atención justifiquen.