Medikamentöse Behandlung für Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen

背景: 大便失禁是一種會造成明顯窘迫並降低生活品質常見的症狀。目前可得的治療選擇包含了保守性治療(生物回饋、骨盆底肌肉訓練、飲食調整或藥物治療)、手術治療(例如擴約肌修復、後肛門區修復、擴約肌製造手術)。藥物治療不是單獨給予就是合併其他治療模式給予。 目標: 1.分析藥物治療對於大便失禁的效果 (尤其是特定藥物和安慰劑或是其他藥 物的差別) 2.比較藥物治療與其他治療模式的差別 搜尋策略: 我們搜尋了Cochrane的失禁群體試驗一文(2003年1月)與相關文章的參考文獻清單。離現在最近的研究日期為2003年1月 選擇標準: 所有用藥物方式來治療成人大便失禁的隨機試驗或半隨機試驗 資料收集與分析: 獨立工作，評論者從文獻中選擇研究， 分析每項試驗與摘錄資料中方法學上的品質。 主要結論: 在這項回顧評論文獻中有涵蓋了11項試驗。其中有九項是屬於交叉模式。有七項所收取的是只有液態糞便時會失禁的人(這些病人不是慢性腹瀉就是在迴腸肛門囊袋手術後造成)。有三項試驗(總共含58位參與者)比較了局部phenylephrine凝膠與安慰劑的差別。兩項試驗(總共含56位參與者)比較loperamide與安慰劑的差別。一項試驗(有11位參與者)比較loperamide oxide與安慰劑的差別。一項試驗(有15位參與者)比較diphenoxylate加上atropine與安慰劑的差別。一項試驗(有17位參與者)比較sodium valproate與安慰劑的差別。一項試驗(有30位參與者)比較loperamide加上codeine與diphenoxylate加上atropine的差別。兩項進一步的試驗(共265位參與者)分析年長者對lactulose的使用。這些試驗中沒有試驗是比較藥物治療與非藥物治療的差別。對於有液狀糞便的病人，沒有足夠的證據證實止瀉藥和增加肛門擴約肌張力的藥物可以減少大便失禁的發生。然而，這些試驗的規模都很小而且實驗時間也不夠長。 作者結論: 這項回顧評論中所涵蓋的小型試驗分析了一些不同的藥物對於各式各樣的病人群使用後的效果。所涵蓋的試驗中大多數的焦點都擺在治療腹瀉而不是大便失禁。很少證據可以指引臨床醫師選擇對於大便失禁病人的藥物選擇。我們仍然需要更大型，設計更完善且包含臨床上重要的結果評估方式的控制試驗。