Corticosteroide zur viralen Myokarditis

ANTECEDENTES: La miocarditis es una cardiopatía poco frecuente. Existen pruebas experimentales que indican que los mecanismos autoinmunitarios que siguen a la infección viral producen inflamación y necrosis del miocardio. Sin embargo, el uso de corticosteroides como inmunosupresores en esta enfermedad sigue siendo polémico. OBJETIVOS: Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento de la miocarditis viral con corticosteroides. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Los ensayos se identificaron mediante la búsqueda en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Corazón (Cochrane Heart Group) (a abril de 2004), The Cochrane Library (Número 4, 2003), y MEDLINE, EMBASE, BIOSIS para reunir los resúmenes, LILACS y Chinese Biomedical CD Database desde su fecha del inicio hasta el 20 de abril de 2004. Se hicieron búsquedas manuales en cuatro revistas médicas chinas. Se encontró un total de 507 artículos pero ninguno de ellos era elegible para ser incluido en esta revisión. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios de corticosteroides para la miocarditis viral en comparación con ninguna intervención, placebo, tratamiento de apoyo, tratamiento con antivirales o tratamiento convencional, incluidos los ensayos de corticosteroides más otro tratamiento versus otro tratamiento solo, independientemente del cegamiento, el estado de publicación, o el idioma. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente. Se solicitó a los autores de los ensayos que proporcionaran información cuando el diagnóstico o la metodología eran poco claros o los datos estaban incompletos. Los resultados se presentaron como cociente de riesgo (CR) y diferencias de medias ponderadas (DMP), ambos con intervalos de confianza (IC) del 95%. RESULTADOS PRINCIPALES: No se encontraron ensayos controlados aleatorios de corticosteroides para la miocarditis viral que reuniesen los criterios de inclusión. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: No hay pruebas aleatorias que apoyen el uso de corticosteroides para la miocarditis viral. Se requieren ensayos clínicos adicionales.