Benzodiazepines for schizophrenia

HINTERGRUND: Viele Menschen mit Schizophrenie nicht eine zufriedenstellende Ansprechen auf die Behandlung mit üblichen Neuroleptika behandelt. In diesen Fällen werden verschiedene Add-On-Medikamenten verwendet, darunter Benzodiazepine. ZIELE: Um die Effekte von Benzodiazepinen zur Behandlung von Schizophrenie und Schizophrenie-ähnliche Psychose zu überprüfen. Suchstrategien Die Gäste suchten die Cochrane Schizophrenia Group (letzte Suche März 2005). Dieses Register wird durch methodische Durchsuchungen von BIOSIS, CINAHL, Dissertation Abstracts, EMBASE, Flieder, MEDLINE, PSYNDEX, PsycINFO, RUSSMED, Sociofile, mit Hand-Suche von einschlägigen Fachzeitschriften und zahlreichen Tagungsband ergänzt zusammengestellt. Wir haben auch Kontakt mit Autoren relevanter Studien, um die fehlenden Daten aus vorhandenen Studien zu erhalten. Auswahlkriterien Ausgewählt wurden alle randomisierten kontrollierten Studien verglichen Benzodiazepin zu Antipsychotika oder mit Placebo (oder keine Intervention), sei es als alleinige Therapie oder als Zusatz zur antipsychotischen Medikation zur Behandlung von Schizophrenie und / oder Schizophrenie-ähnliche Psychose. Datensammlung und-analyse: Wir Abstracts unabhängig geprüft, ausgewählte Studien und erneut überprüft und beurteilt die Qualität die kompletten Berichte. Wir extrahierten unabhängig voneinander relevanten Ergebnissen. Dichotomen Daten wurden mit relativen Risiken (RR) und die 95%-Konfidenzintervall (CI). Kontinuierliche Daten wurden mit Hilfe der gewichteten mittleren Differenzen. Wo es möglich die Anzahl zu behandelnder (NNT) oder number needed to (NNH) Statistiken schaden wurden berechnet. Hauptresultate Die Überprüfung umfasst derzeit 31 Studien mit über 2000 Teilnehmern. Die meisten Studien waren klein, von kurzer Dauer - ein bis 13 Wochen - und inkonsistent und unvollständig berichtet. Acht Studien verglichen Benzodiazepine als einziges Arzneimittel mit Placebo. Weitere Teilnehmer erhalten Benzodiazepine zeigten eine klinisch signifikante Reaktion (n = 222, 4 RCTs, RR 0,54 CI 0,3 bis 1,0, NNT 3 CI 2 bis 17). Nur eine kleine Studie ergab einen signifikanten Unterschied zugunsten Gruppe der Benzodiazepine in Bezug auf die Verbesserung des Gesamtüberlebens BPRS mentalen Zustand. Verschiedene Rating-Skalen wurden verwendet, um allgemeine Befindlichkeit zu bewerten, und somit viele Ergebnisse können nicht zusammengelegt werden und keine allgemeine Richtung der Wirkung entstanden. Einige unerwünschte Ereignisse in diesen Studien beobachtete schlug vor, dass Benzodiazepine schädlicher sind als Placebos, aber wieder wurden die Daten unvollständig gemeldet und ohne Gesamteffekt waren. Dreizehn Studien untersuchten die Wirkung von Benzodiazepinen im Vergleich zu Antipsychotika als alleinige Behandlung. Studien, die nach der klinischen Reaktion berichtet fanden keinen Vorteil für die einer der beiden Behandlungsgruppen über die Verbesserung der Teilnehmer globalen Zustand, mit Ausnahme von einer kleinen Studie, die die mittlere CGI Severity Score nach einer Stunde analysiert. Dieser Vergleich ist stark von der geringen Anzahl von Studien, die Berichterstattung über globale Funktion und die kurze Studiendauer begrenzt. Zwei Studien zeigten eine statistisch signifikante Überlegenheit von Antipsychotika in Bezug auf die Vorbeugung von Rückfällen bei einem Jahr. Gewünschte Sedierung traten signifikant häufiger unter den Teilnehmern in der Gruppe der Benzodiazepine als unter den Teilnehmern in der antipsychotischen Therapie-Gruppe bei 20 (n = 301, 1 RCT, RR 1,32 CI 1,2 -1,5, NNT 5, CI 3 bis 8) und 40 Minuten (n = 301, 1 RCT, RR 1,13 CI 1,0 bis 1,2, NNT 9 CI 6 bis 33), aber nicht um 30, 60 oder 12 Minuten. Weitere Ergebnisse im Zusammenhang mit der allgemeinen oder spezifischen geistigen Zustand ergab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen. Soweit unerwünschte Ereignisse berichtet wurden, gab es keine Ergebnisse zu Gunsten einer Gruppe. Sechzehn Studien untersucht, ob die Vermehrung von Antipsychotika mit Benzodiazepinen effektiver als Antipsychotika als alleinige Behandlung ist. Während der ersten Stunde der Behandlung der Kombination behandelten Gruppe profitiert von der zusätzlichen Benzodiazepin in Bezug auf die Teilnehmer globalen Zustand. Dieser Vorteil Laufe der Zeit zurückgegangen und war überhaupt nicht 2 Stunden oder länger reproduzierbar. Kein überlegene Wirksamkeit von Benzodiazepin Augmentation gefunden in Bezug auf die allgemeine psychische Verfassung werden. Spezifische Aspekte der mentalen Zustand zeigten keinen Unterschied, außer für die Gruppe gewünschte Sedierung bei 30 und 60 Minuten. Schläfrigkeit betroffen der Kombinationsbehandlung signifikant mehr als in der Kontrollgruppe (n = 118, 2 RCTs, RR 3,30 CI 1,0 bis 10,4, NNH 8 CI 5 bis 50). Wir fanden, Einsatz von Medikamenten gegen Parkinson als weniger häufig verwendet in der Kombination behandelten Gruppe (n = 282, RR 0,68 CI 0,5 bis 1,0, NNT 9 CI 6 bis 48). Unerwünschte Ereignisse waren schlecht berichtet und die Ergebnisse wurden auf sehr wenig Daten. SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN: Randomisierte Studie gewonnenen Beweise sind derzeit zu arm, um Benzodiazepine weder als alleinige noch als Zusatztherapie Agent bei Schizophrenie oder Schizophrenie-ähnliche Psychose empfehlen. Die einzige signifikante Effekte wurden im Hinblick auf die kurzfristigen Sedierung gesehen, am besten. Beweise für die Vermehrung von Antipsychotika mit Benzodiazepinen ist nicht schlüssig und rechtfertigt große, einfache und gut durchdachte künftigen Studien mit Schwerpunkt auf klinische Reaktion, psychische Verfassung, aggressives Verhalten und unerwünschte Ereignisse.