Treatment and prevention of pouchitis after ileal pouch‐anal anastomosis for chronic ulcerative colitis

HINTERGRUND: Pouchitis kann nach Ileum-Tasche-analen Anastomose für chronische Colitis ulcerosa in etwa 30% der Patienten auftreten. ZIELE: Das primäre Ziel war es, die Wirksamkeit medizinischer Therapien für Pouchitis (einschließlich Antibiotika, Probiotika und andere Agenten), wie Daten aus randomisierten kontrollierten Studien (RCT) begründet zu bestimmen. Suchstrategien Eine Suche nach RCTs von 1966 bis Oktober 2009 erfolgte mit dem MEDLINE, Cochrane Library, Embase, Web of Science, Scopus und Datenbanken. AUSWAHLKRITERIEN: Randomisierte kontrollierte Studien Behandlung oder Vorbeugung von erwachsenen Patienten, die Ileum-Tasche-anale Anastomose bei Colitis ulcerosa, die später entwickelt Pouchitis oder mit einem Risiko für Pouchitis waren unterzogen wurden für die Aufnahme angesehen. Datensammlung und-analyse: extrahierten Daten wurden 2X2 Tabellen umgewandelt und dann synthetisiert in einer Auswertungsstatistik mit der Peto-Odds Ratio (OR) und [95% Konfidenzintervall], oder gewichtete mittlere Differenz (WMD), mit RevMan-5 für Mac OS 10.6. Hauptresultate: Elf RCTs erfüllten die Einschlusskriterien und wurden in die Überprüfung einbezogen. Die Wirksamkeit von 10 verschiedenen pharmakologischen Mitteln bewertet. Für die Behandlung von akuten Pouchitis (4 RCTS, 5 Agenten), Ciprofloxacin war wirksamer zu induzieren, eine Remission wie Metronidazol. Weder noch Rifaximin Lactobacillus GG waren wirksamer als Placebo, während Budesonid Einläufe und Metronidazol waren ähnlich effektiv, zur Induktion Remission der akuten Pouchitis. Für die Behandlung und Aufrechterhaltung der Remission von chronischer Pouchitis (4 RCTs, 4 Agenten), waren Glutamin Zäpfchen nicht wirksamer als Butyrat Zäpfchen, Schaum und Wismut Carbomer Einläufe waren nicht wirksamer als Placebo, während VSL # 3 war wirksamer als Placebo in Aufrechterhaltung der Remission von chronischer Pouchitis bei Patienten mit chronischer Pouchitis, die mit Antibiotika Remission erreicht. Für die Prävention von Pouchitis (3 RCTs, 2 Agenten), in einer Studie VSL # 3 war wirksamer als Placebo, während in einer anderen Studie VSL # 3 war nicht wirksamer als keine Behandlung. Allopurinol war nicht wirksamer als Placebo, während Inulin war wirksamer als Placebo, aber die Ergebnisse waren klinisch nicht signifikant. SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN: Bei akuten Pouchitis, Ciprofloxacin war effektiver als Metronidazol, während Budesonid Einläufe und Metronidazol waren ähnlich effektiv. Für die chronische Pouchitis, war VSL # 3 wirksamer als Placebo. Für die Prävention von Pouchitis, war VSL # 3 wirksamer als Placebo. Größere RCT nötig sind, um die optimale (n) Mittel für die Behandlung und Prävention von Pouchitis zu bestimmen.