Sphincterotomy for biliary sphincter of Oddi dysfunction

HINTERGRUND: Die Sphinkter Oddi regelt sowohl Galle und der Bauchspeicheldrüse in den Zwölffingerdarm abfliessen. Wenn Dysfunktion kommt es zu Problemen in Bezug auf entweder der Galle oder Pankreasgang. Auf der Gallenwege Seite ist das häufigste Problem wiederkehrenden biliären Typ Schmerzen nach Cholezystektomie. ZIELE: Ist Sphinkterotomie wirksame Behandlung für biliären Sphinkter Oddi Dysfunktion Patienten? Suchmethoden: Elektronische Datenbanken, einschließlich der Collaborative Review Group Studie Registern, MEDLINE und EMBASE, sowie die Überprüfung Referenzlisten in so vielen Sprachen wie möglich, die Titel hatten: Sphincter Oddi Dysfunktion, biliäre Dyskinesie, Papillenstenose, biliäre Dyssynergie wurden odditis, Papillitis, post-Cholezystektomie Schmerzen im rechten oberen Quadranten Schmerzen, oder unerklärliche rechten oberen Quadranten Schmerzen enthalten. Diese Titel wurden mit Sphinkterotomie abgestimmt. AUSWAHLKRITERIEN: Randomisierte Placebo-kontrollierten Studien durchgeführt Sphinkterotomie bei Patienten mit Verdacht auf biliäre Sphincter Oddi Dysfunktion mit Manometrie als Teil des Patienten Auswertung. Eine basale Druck> 40 mmHg wurde als abnormal definiert. Der primäre Endpunkt war symptomatisch Antwort (entweder als Heilung / Besserung definiert ist oder nicht verbessert), um Sphinkterotomie. Datensammlung und-analyse: Elektronische Datenbanken wurden verwendet, um für die Studien zu suchen. Es wurden Studien versucht, geschichtet werden als randomisierte klinische Studien, kontrollierten klinischen Studien (dh quasi-randomisierte klinische Studien), gut gestaltet Beobachtungsstudien mit einem gut Kontrollgruppe, oder andere. Diese Gruppierungen wurden dann in einer Meta-Analyse eingegeben. MAIN ERGEBNISSE: Nur zwei randomisierten klinischen Studien erfüllten die Einschlusskriterien. In 49 untersuchten Patienten war Sphinkterotomie wirksamer als Placebo in der Behandlung von Patienten mit einem erhöhten basalen Druck (Odds Ratio 9,08, 95% Konfidenzintervall 2,97 bis 277,77). In 77 untersuchten Patienten war Sphinkterotomie nicht besser als Placebo bei der Behandlung von Patienten mit einem normalen basalen Druck (Odds Ratio 1,28, 95% Konfidenzintervall 0,52 bis 3,13). Es gab keine Daten über die Qualität des Lebens oder der Gesundheit Wirtschaft. AUTOREN FAZIT: Diese Ergebnisse legen nahe, dass Sphinkterotomie für biliären Sphinkter Oddi Dysfunktion scheint wirkungsvoll bei Patienten mit einem erhöhten Sphinkter Oddi basalen Druck (> 40 mmHg), ist aber nicht besser als Placebo bei Patienten mit einer normalen basalen Druck. Die Ergebnisse in diesem Beitrag berichtet, müssen mit Vorsicht interpretiert werden, da es nur zwei Studien und einer der Gutachter (Toouli) wurde ein Autor in beiden Studien sind. Weitere Studien, die von unabhängigen Gruppen werden empfohlen.