Pharmaceutical policies: effects of reference pricing, other pricing, and purchasing policies.

BACKGROUND: Pharmaceuticals può essere importante per la salute delle persone. Al tempo stesso i farmaci sono i principali componenti dei costi sanitari. Farmaceutici politiche di prezzo e di acquisto vengono utilizzati per determinare o influenzare i prezzi che sono pagati per i farmaci. Esempi sono il controllo dei prezzi, i prezzi massimi, la negoziazione dei prezzi, i prezzi di riferimento, i prezzi dell'indice e di volume basati su politiche di pricing. L'essenza del prezzo di riferimento è quello di stabilire un livello massimo di rimborso per un gruppo di farmaci assunti per essere terapeuticamente equivalenti. OBIETTIVI: Per determinare gli effetti del prezzo farmaceutica e politiche di acquisto sul consumo di droga, risorse sanitarie, esiti di salute e costi (spese). STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato le seguenti banche dati e siti web: una pratica efficace e organizzazione of Care Group Register (data di ultima ricerca: 22/08/03), Cochrane Central Register of Controlled Trials (15/10/03), MEDLINE (07 / 09/05), EMBASE (07/09/05), ISI Web of Science (08/09/05), CSA Worldwide Scienze Politiche Abstracts (21/10/03), EconLit (23/10/03), SIGLE (12/11/03), INRUD (21/11/03), PAIS International (23/03/04), Science Abstracts di Politica Internazionale (09/01/04), NHS EED (20/02/04), PubMed (25/02/04), NTIS (03/03/04), IPA (22/04/04), OECD Publications & Documents (30/08/05), SourceOECD (30/08/05), World Bank Documenti e segnalazioni (30/08/05), World Bank e-Library (04/05/05), Jolis (22/08/05), Global Jolis (22/08/05 e 23/08/05), WHOLIS (29/08/05). CRITERI DI SELEZIONE: Le politiche di questa valutazione sono stati definiti come le leggi, le regole, pecuniarie e delle decisioni amministrative prese dai governi, dalle organizzazioni non governative o di assicuratori privati. Per essere inclusi uno studio dovuto includere una misura oggettiva di almeno uno dei seguenti risultati: l'uso di droghe, sanità utilizzo, esiti di salute, e costi (spese), lo studio deve essere uno studio randomizzato, controllato, non-randomizzato e controllato, analisi di serie temporali interrotte, ripetute studio misure o controllate prima e dopo lo studio di un preventivo o l'acquisto di politica farmaceutica per una giurisdizione di grandi dimensioni o sistema di cura. RACCOLTA DEI DATI E ANALISI: I dati Due revisori hanno estratto indipendentemente e le limitazioni studio ha valutato. L'analisi quantitativa dei dati di serie temporali, per gli studi con dati sufficienti e le analisi qualitative sono state effettuate. Principali risultati: Sono stati inclusi 10 studi di determinazione dei prezzi di riferimento e uno studio dei prezzi dell'indice. La maggior parte degli studi sui prezzi di riferimento sono stati per gli anziani in British Columbia, Canada. L'uso (distribuzione) dei farmaci di riferimento è aumentato in cinque studi, tra il 60% e il 196% subito dopo l'introduzione del prezzo di riferimento di droga, mentre l'uso di farmaci di ripartizione dei costi tra il diminuito del 19% e 42% in quattro studi. In tre studi le spese della droga del gruppo di riferimento è diminuito (range 19% - 50%), mentre nel quarto studio le spese aumentate del 5% nel breve periodo. I risultati dopo sei mesi di prezzi di riferimento non mostrano nessuna chiara tendenza in relazione agli effetti immediati. Non abbiamo trovato alcuna evidenza di effetti negativi sulla salute e non chiara evidenza di maggiore utilizzo dell'assistenza sanitaria. Per i prezzi indice le prove era molto più limitato rispetto per i prezzi di riferimento di droga. Una piccola riduzione dei prezzi dei medicinali è stato trovato. Conclusioni degli autori: Abbiamo trovato relativamente pochi studi di politiche dei prezzi. La maggior parte degli studi trattate prezzo di riferimento. Avevano pochi limiti metodologici. Sulla base delle evidenze in questa recensione, per lo più da anziani in British Columbia, Canada, prezzi dei farmaci di riferimento in grado di ridurre le spese di droga terzi parti inducendo un cambiamento nel consumo di droga nei confronti degli stupefacenti meno costosi. Non abbiamo trovato alcuna evidenza di effetti negativi sulla salute e non chiara evidenza di maggiore utilizzo dell'assistenza sanitaria. L'analisi e reporting degli effetti sulla spesa della droga pazienti sono stati limitati negli studi inclusi i costi amministrativi e non sono stati segnalati.