Fluoroquinolones for treating tuberculosis

INTRODUÇÃO: As fluoroquinolonas são por vezes usados ​​para tratar várias resistentes aos medicamentos e drogas sensível tuberculose. Os efeitos das fluoroquinolonas em regimes de tuberculose precisam ser avaliados. OBJETIVOS: Para avaliar fluoroquinolonas como componentes adicionais ou substituto ao uso de drogas antituberculose para tuberculose droga-sensível e resistente à droga. ESTRATÉGIA DE BUSCA: Em julho de 2007, foi pesquisada a Cochrane Infectious Diseases Grupo Especializada Register, CENTRAL (The Cochrane Library 2007, Issue 3), MEDLINE, EMBASE, LILACS, Science Citation Index, banco de dados de publicações russas, e metaRegister de estudos controlados. Nós também digitalizado listas de referência de todos os estudos identificados e pesquisadores contatados. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados de esquemas antituberculose contendo fluoroquinolonas em pessoas diagnosticadas com bacteriologicamente positivo tuberculose (baciloscopia ou cultura) pulmonar. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores de forma independente aplicados os critérios de inclusão, avaliou o risco de viés nos ensaios e extraíram os dados. Usamos relação de risco (RR) para dados dicotômicos, diferença média (DM) para dados contínuos (ambos com intervalos de confiança de 95% (CI)), eo modelo de efeitos aleatórios se detectou heterogeneidade e era apropriado para combinar dados. PRINCIPAIS RESULTADOS: Onze estudos (1514 participantes) preencheram os critérios de inclusão. Não houve diferença estatisticamente significativa foi encontrada em estudos substituindo ciprofloxacina, ofloxacina ou moxifloxacina para medicamentos de primeira linha em relação à cura (416 participantes, 3 ensaios), falha do tratamento (388 participantes, 3 ensaios), ou clínicos ou radiológicos de melhoria (216 participantes, 2 ensaios). Substituindo ciprofloxacina em regimes de primeira linha em drogas sensíveis a tuberculose levou a uma maior incidência de recidiva (RR 7,17, IC 95% 1,33-38,58; 384 participantes, 3 estudos) e maior tempo para a conversão de cultura de escarro (MD 0,50 meses, 95% CI 0,18-0,82; 168 participantes, 1 ensaio), embora esta tenha sido confinados os participantes seropositivos. Substituindo etambutol em regimes de primeira linha levou a uma maior incidência do número total de eventos adversos (RR 1,34, 95% CI 1,05-1,72; 492 participantes, 2 ensaios). Adição ou substituição de levofloxacina aos regimes básicos em áreas resistentes a drogas não tiveram efeito. Uma comparação de esparfloxacina contra ofloxacina acrescentados aos regimes não mostrou diferença estatisticamente significativa na cura (184 participantes, 2 ensaios), falha do tratamento (149 participantes, 2 ensaios), ou o número total de eventos adversos (253 participantes, 3 ensaios). Conclusão dos autores: Apenas ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina esparfloxacina e foram testados em ensaios clínicos randomizados para o tratamento da tuberculose. Nós não podemos recomendar ciprofloxacina no tratamento da tuberculose. Ensaios de fluoroquinolonas mais recentes para o tratamento da tuberculose são necessários e estão em curso. Nenhuma diferença foi observada entre os esparfloxacina e ofloxacina em tuberculose resistente a medicamentos.