Fluoroquinolones for treating tuberculosis.

BACKGROUND: fluoroquinolonas são por vezes utilizados para tratar de vários fármaco-resistente e tuberculose sensível aos medicamentos. Os efeitos de fluoroquinolonas em regimes de tuberculose precisam ser avaliados. OBJETIVOS: Para avaliar fluoroquinolonas como componentes adicionais ou de substituição para regimes de medicamentos antituberculose para a tuberculose fármaco-sensível e resistente à droga. Estratégia de busca: Pesquisamos as Doenças Infecciosas Cochrane Grupo Especializada Register (Abril de 2005), Central (A Questão Biblioteca Cochrane 1, 2005), MEDLINE (1966 a abril de 2005), EMBASE (1974 a abril de 2005), LILACS (1982 a abril de 2005 ), Science Citation Index (1940 a abril de 2005), e banco de dados Russa (1988 a abril de 2005). Nós também digitalizado listas de referências de todos os estudos identificados e contato com pesquisadores. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados de esquemas antituberculose contendo fluoroquinolonas em pessoas diagnosticadas com bacteriologicamente positivo (baciloscopia ou cultura) tuberculose pulmonar. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores aplicaram independentemente critérios de inclusão, avaliaram a qualidade metodológica e extraíram os dados. Nós usamos risco relativo (RR) para dados dicotômicos, diferença de média ponderada (WMD) para dados contínuos (ambos com intervalo de confiança de 95% (IC)), e o modelo de efeitos aleatórios, se detectada heterogeneidade e apropriado para combinar dados. PRINCIPAIS RESULTADOS: Dez ensaios (1.178 participantes) preencheram os critérios de inclusão. Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi encontrada em ensaios substituindo ciprofloxacina ou ofloxacina para medicamentos de primeira linha em relação à cura (89 participantes, 2 ensaios), falha do tratamento (388 participantes, três ensaios), ou melhora clínica ou radiológica (216 participantes, 2 ensaios ). Substituindo ciprofloxacina em esquemas de primeira linha na tuberculose sensível aos medicamentos levou a uma maior incidência de recidiva (RR 7,17, 95% CI 1,33-38,58; 384 participantes, três ensaios) e mais tempo para a conversão da cultura de escarro (WMD 0,50 meses, 95% CI 0,18-0,82; 168 participantes, um trial), embora este foi confinado aos participantes HIV-positivos. Adição ou substituição de levofloxacina para regimes de base nas zonas resistentes a drogas não tiveram nenhum efeito. Uma comparação entre sparfloxacina contra ofloxacin acrescentados aos regimes de não apresentou diferença estatisticamente significativa na cura (184 participantes, 2 ensaios), falha do tratamento (149 participantes, 2 ensaios), ou o número total de eventos adversos (253 participantes, três ensaios). Conclusão dos autores: Apenas ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacina e sparfloxacina foram testados em ensaios clínicos randomizados para o tratamento da tuberculose. Não podemos recomendar ciprofloxacina no tratamento da tuberculose. São necessários ensaios de fluoroquinolonas mais recentes para tratar tuberculose. Nenhuma diferença foi demonstrada entre esparfloxacina e ofloxacina na tuberculose fármaco-resistente.