Fluoroquinolones for treating tuberculosis (presumed drug‐sensitive)

INTRODUÇÃO: Atualmente Organização Mundial de Saúde só recomendo fluoroquinolonas para as pessoas com suspeita de tuberculose sensível (TB), que não pode ter padrão medicamentos de primeira linha. Entretanto, o uso de fluoroquinolonas pode encurtar a duração do tratamento e melhorar outros resultados nessas pessoas. Esta revisão resume os efeitos das fluoroquinolonas em regimes de primeira linha em pessoas com suspeita de TB sensível. OBJETIVOS: avaliar fluoroquinolonas como suplente ou componentes adicionais em regimes de drogas antituberculose para TB sensível. Métodos de busca: Pesquisamos o Cochrane Infectious Diseases grupo especializado Register, CENTRAL (The Cochrane Library 2013, Issue 1), MEDLINE, EMBASE, LILACS, Science Citation Index; bancos de dados de publicações da Rússia, e metaRegister de Ensaios Controlados-se a 6 de Março de 2013. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados (ECR) de esquemas antituberculose com base em rifampicina e pirazinamida fluoroquinolonas e contendo em pessoas com suspeita de TB pulmonar sensíveis às drogas. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores aplicadas independentemente critérios de inclusão, avaliou o risco de parcialidade nos julgamentos e os dados extraídos. Usamos a razão de risco (RR) para dados dicotômicos eo modelo de efeito fixo quando era apropriado para combinar dados e sem heterogeneidade estava presente. Foi avaliada a qualidade da evidência, usando a abordagem GRAU. PRINCIPAIS RESULTADOS: Foram identificados cinco ensaios clínicos randomizados (1.330 participantes) que atenderam aos critérios de inclusão. Nenhum dos ensaios incluídos examinaram regimes de menos de seis meses de duração. Fluoroquinolonas adicionado a regimes padrão A única tentativa (174 participantes), acrescentou a levofloxacina ao regime padrão de primeira linha. Recaída e falha do tratamento não foram relatados. Para a morte, do escarro e de eventos adversos não temos certeza se existe um efeito (um julgamento, 174 participantes, a prova de qualidade muito baixa para todos os três resultados). Fluoroquinolonas substituídos por etambutol em esquemas padronizados Três estudos (723 participantes) substituído etambutol com moxifloxacina, gatifloxacina e ofloxacina no regime de primeira linha padrão. Para ter uma recaída, não temos certeza se existe um efeito (um julgamento, 170 participantes, a prova de qualidade muito baixa). Não há estudos relatados em caso de falha do tratamento. Para a morte, a conversão de cultura de escarro em oito semanas, ou de eventos adversos graves, não sabemos se houve um efeito (três ensaios, 723 participantes, provas de qualidade muito baixa para todos os três resultados). Fluoroquinolonas substituídos por isoniazida em regimes padrão A única tentativa (433 participantes) substituído moxifloxacina para isoniazida. O insucesso do tratamento ea recaída não foram relatados. Para a morte, a conversão de cultura de escarro, ou eventos adversos graves a substituição pode ter pouco ou nenhum diferença (um estudo, 433 participantes, as evidências de baixa qualidade para todos os três resultados). Fluoroquinolines em quatro regimes meses Seis estudos estão em andamento testando esquemas mais curtos com fluoroquinolonas. Conclusão dos autores: Ofloxacina, a levofloxacina, moxifloxacina e gatifloxacina foram testados em ensaios clínicos randomizados de regimes de primeira linha padrão com base no rifampicina e pirazinamida no tratamento da TB sensível. Não há evidência suficiente para ficar claro se a adição ou substituição de fluoroquinolonas para o etambutol e isoniazida no regime de primeira linha reduz morte ou recaída, ou aumenta a conversão da cultura em oito semanas. Ensaios muito maiores com fluoroquinolonas em regimes de curso de curta duração de quatro meses estão em andamento.