Amantadine for fatigue in multiple sclerosis.

TEMA: A fadiga é um dos sintomas mais comuns e incapacitantes das pessoas com esclerose múltipla (MS). A gestão eficaz da fadiga tem um impacto importante sobre o funcionamento do paciente, habilidades e qualidade de vida. Apesar de uma série de estratégias foram concebidas para reduzir a fadiga, as recomendações de tratamento são baseados em uma quantidade limitada de evidências científicas. Muitos livros relatam amantadine como uma droga de primeira escolha para a fadiga por causa de ensaios publicados randomizados (ECR) que mostram algum benefício relacionado-MS. Foi realizada uma revisão sistemática, a fim de reunir provas existentes, e contribuir para o tópico. OBJETIVOS: determinar a eficácia e segurança da amantadina na redução da fadiga em pessoas com MS. ESTRATÉGIA DE PESQUISA: EACs de amantadina foram identificados utilizando MEDLINE, EMBASE, bibliografias de artigos relevantes, comunicações pessoais, buscas manuais de revistas relevantes e informações de empresas farmacêuticas. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: randomizados, placebo ou outras drogas controladas, estudos duplo-cegos da amantadina em pessoas com MS fadiga. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Três revisores estudos selecionados para inclusão na revisão e eles extraíram os dados relatados nos artigos originais. Dados perdidos e pouco claras foram solicitadas pela correspondência com o investigador principal do julgamento. Uma meta-análise não foi realizada devido à insuficiência de dados disponíveis, a heterogeneidade das medidas de resultados. PRINCIPAIS RESULTADOS: Fora de doze publicações pertinentes, quatro ensaios preencheram os critérios para inclusão nesta revisão: um estudo foi um estudo braços paralelos, e 3 eram ensaios de crossover. O número de participantes aleatórios variou entre 10 e 115, e um total de 236 pacientes com EM foram estudadas. No geral, a qualidade dos estudos considerados era pobre e todos os ensaios foram abertos ao viés. Todos os estudos relataram pequenas e inconstantes melhorias na fadiga, enquanto que a relevância clínica destes resultados eo impacto no funcionamento e saúde relacionados a qualidade de vida do paciente permanece indeterminada. O número de participantes que relataram efeitos colaterais durante o tratamento com amantadina variou de 10% a 57%, sem diferenças significativas entre o placebo e de tratamento. Os efeitos colaterais reportados foram geralmente suaves, e da descontinuação da droga devido a efeitos colaterais ocorreu em menos de 10% dos pacientes. Conclusão dos revisores: Amantadina tratamento é em geral bem tolerado, mas sua eficácia na redução da fadiga em pessoas com MS é mal documentado e não há provas suficientes para fazer recomendações para orientar a prescrição. É aconselhável (a) melhorar o conhecimento sobre os mecanismos subjacentes da fadiga relacionada-MS; (B) alcançar um acordo sobre as medidas precisas, confiáveis ​​e responsivas de fadiga de resultados; (C) realizar ensaios clínicos randomizados de boa qualidade.