Pulsatile luteinising hormone releasing hormone for ovulation induction in subfertility associated with polycystic ovary syndrome.

FUNDAMENTO: Em ciclos menstruais normais, hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) secreção é pulsátil, com intervalos de 60-120 minutos na fase folicular. O tratamento com infusão pulsátil de GnRH por via intra-venosa ou subcutânea usando uma bomba portátil tem sido utilizada com sucesso em pacientes com hipogonadismo hipogonadotrófico. Partindo do princípio de que o resultado seria semelhante na síndrome de ovário poliquístico (PCOS), pulsátil de GnRH tem sido utilizada para induzir a ovulação em pacientes com SOP. Mas, embora tenham sido conseguidos ovulação e gravidez, a utilização de pulsátil de GnRH em mulheres com a SOPC é controversa. OBJETIVOS: Para avaliar a eficácia da administração pulsátil de GnRH em mulheres com síndrome dos ovários policísticos clomifeno-resistentes (SOP), em termos de indução da ovulação, gravidez, aborto, gravidez múltipla e síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO). ESTRATÉGIA DE PESQUISA: A estratégia de busca dos distúrbios e avaliação Subfertility grupo Menstrual foi usado para identificar todos os ensaios relevantes. Por favor, veja detalhes avaliação do Grupo. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Todos os ensaios clínicos randomizados publicados relevantes foram selecionados. Ensaios clínicos controlados não-randomizados foram elegíveis para inclusão se o tratamento consistiu na administração de GnRH em relação a outro tratamento para induzir a ovulação em mulheres subférteis com SOP. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: A MEDLINE informatizado e busca EMBASE foi utilizado para identificar ensaios clínicos randomizados e não randomizados controlados. As listas de referências de todos os estudos encontrados foram verificadas por artigos relevantes. Um ECR (Bringer 1985a) e um resumo (Coelingh 1983) foram identificados desta forma. Dados relevantes foram extraídos independentemente por dois revisores (RN, MW). A validade foi avaliada em termos de método de randomização, a integralidade de follow-up, presença ou ausência de cross-over e co-intervenção. Todos os ensaios foram pesquisados ​​e analisados ​​por critérios de qualidade pré-determinados. SÍNTESE DOS DADOS: tabelas 2X2 foram gerados para todos os resultados relevantes. Odds ratio foram gerados usando o Peto modificado técnica de Mantel-Haenszel. PRINCIPAIS RESULTADOS: Três ensaios clínicos randomizados e um estudo comparativo não randomizado foram identificados comparando quatro diferentes tratamentos: GnRH contra HMG, GnRH seguintes GnRHa pré-tratamento versus sem pré-tratamento, GnRH e FSH contra FSH, e GnRH seguinte GnRHa pré-tratamento versus GnRH seguinte contraceptivo oral pré-tratamento. Isto significa que houve apenas um ensaio em qualquer uma comparação. Nos dois primeiros estudos, os dados de pré- e pós-cross-over não foram descritos separadamente. Portanto, estes resultados não puderam ser incluídos na análise Metaview. O odds ratio para a taxa de ovulação foi (IC 95%: 1,1-239) 16 em estudo que comparou o GnRH e FSH com FSH. Quando depois de GnRH análogo de GnRH de pré-tratamento foi comparado com GnRH após pré-tratamento contraceptivo oral, uma taxa de probabilidades de 7,5 (IC 95%: 1,2-46) foi obtido. Todos os estudos eram pequenos e de duração muito curta para mostrar qualquer significado no resultado da gravidez. Por estudo apenas 1-4 gravidezes ocorreram. Gestações múltiplas não foram vistos. OHSS foi observada apenas nos pacientes estimulados com HMG. Conclusão dos revisores: Os quatro ensaios que descrevem quatro diferentes comparações com um curto seguimento (1 a 3 ciclos) eram muito pequenos para provar ou descartar o valor do tratamento pulsátil de GnRH em pacientes com síndrome dos ovários policísticos.