Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases

FUNDO: Animal e pesquisas fisiológicas, bem como estudos observacionais sugerem que suplementos de antioxidantes podem melhorar a sobrevivência. OBJETIVOS: Avaliar o efeito dos suplementos de antioxidantes na mortalidade na prevenção primária ou secundária ensaios clínicos randomizados. ESTRATÉGIA de busca: Nós pesquisados The Cochrane Library (questão 3, 2005), MEDLINE (1966 a outubro de 2005), EMBASE (1985 a outubro de 2005) e o Science Citation Index expandido (1945 a outubro de 2005). Nós verificados bibliografias de publicações relevantes e escreveu para as empresas farmacêuticas para ensaios adicionais. CRITÉRIOS de selecção: Incluímos todos os ensaios clínicos de prevenção primária e secundária aleatorizado de suplementos de antioxidantes (beta-caroteno, vitamina A, vitamina C, vitamina e e selênio versus placebo) ou sem intervenção. Foram incluídos os participantes saudáveis (ensaios de prevenção primária) ou teve qualquer doença (ensaios de prevenção secundária). COLETA e análise de dados: Três autores extraídos dados. Ensaios com aleatorização adequada, cegueira e acompanhamento foram classificados como tendo um baixo risco de viés. Random-efeitos e efeito fixo meta-análises foram realizadas. Análises de meta-regressão aleatória-efeitos foram realizados para avaliar fontes intertrial heterogeneidade. PRINCIPAIS resultados: Sessenta e sete ensaios aleatorizados com 232.550 participantes foram incluídos. Quarenta e sete ensaios, incluindo 180.938 participantes tinham baixo risco de viés. Vinte e um de ensaios incluíam 164.439 participantes saudáveis. Quarenta e seis ensaios incluíam 68111 participantes com várias doenças (gastrointestinais, cardiovasculares, neurológicas, oculares, dermatológicas, reumatóide, renais, endocrinológicos ou não especificados). Em geral, os suplementos de antioxidantes tinham qualquer efeito significativo sobre a mortalidade em uma meta-análise de efeitos aleatórios (risco relativo [RR] 1,02, intervalo de confiança de 95% [CI] 0.99 para 1,06), mas significativamente aumento da mortalidade em um modelo de efeito fixo (1,04 RR, 95% CI 1.02 para 1.06). Na análise de meta-regressão, o risco de polarização e tipo de suplemento antioxidante foram apenas significativas preditores de heterogeneidade intertrial. Nos ensaios com baixo risco de viés, o antioxidante suplementos significativamente aumento da mortalidade (RR 1.05, 95% CI 1.02 para 1.08). Quando os antioxidantes diferentes foram avaliados separadamente, análises, incluindo ensaios com baixo risco de viés e excluindo ensaios de selênio encontrado significativamente aumento da mortalidade por vitamina A (RR 1.16, 95% CI 1.10 para 1,24), beta-caroteno (RR 1.07, 95% CI 1.02 para 1.11) e vitamina E (RR 1.04, 95% CI 1.01 a 1,07), mas nenhum efeito prejudicial significativo de vitamina C (RR 1.0695% CI 0.94 para 1.20). Ensaios de selênio não encontrado nenhum efeito significativo sobre a mortalidade (0.90 RR, 95% CI 0,80 para 1,01) o risco de viés de baixa. CONCLUSÕES dos autores: não encontramos nenhuma evidência para apoiar antioxidante suplementos de prevenção primária ou secundária. A vitamina E, vitamina a e beta-caroteno podem aumentar a mortalidade. Futuros ensaios aleatorizados poderiam avaliar os potenciais efeitos da vitamina c e selênio para prevenção primária e secundária. Ensaios, devem ser atentamente para potenciais efeitos nocivos. Antioxidante suplementos precisam ser considerados medicamentos e devem ser objecto de avaliação suficiente antes da comercialização.