Calcimimetics for secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease patients

FUNDO: Calcimimetic agentes recentemente foram avaliados no tratamento do hiperparatireoidismo secundário (SHPT) como terapia de complemento para calcitriol e análogos da vitamina d e fosfato dietéticos ligantes. OBJETIVOS: Avaliar os benefícios e danos do calcimimetics para a prevenção secundária hyperparathyroid bone doença (incluindo osteíte osteíte nódulo-cística e doença óssea construirumaeconomiadinâmica) em pacientes de diálise com doença renal crônica (CKD). ESTRATÉGIA de busca: MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register de ensaios controlados e conferência processos foram pesquisados para ensaios aleatorizados controlados (ECR) avaliar qualquer calcimimetic contra placebo ou outro agente em pacientes pre-dialysis ou diálise com CKD. CRITÉRIOS de selecção: Incluímos todos os ECRs de qualquer agente de calcimimetic, cinacalcet HCl (AMG-073, Sensipar ®), o NPS R-467 ou NPS R-568 administrada a pacientes com CKD para o tratamento de SHPT. coleta e análise dos dados: os dados foram extraídos em todos os resultados relevantes de centrados no doente e substitutos. Análise foi por um modelo de efeitos aleatórios e resultados expressos em relação de risco (RR) ou diferença média (MD) com intervalos de confiança de 95%. PRINCIPAIS resultados: Foram identificados oito estudos (1429 pacientes), que em comparação com um agente de calcimimetic além de terapia padrão ao placebo além de terapia padrão. Final dos valores de tratamento do hormônio paratireóide (pg/mL) (MD-290.79, 95% CI-360.23 para-221.34), cálcio de soro (mg/dL) (MD-0.85, 95% CI-1.14 para -0.44), fósforo (mg/dL) de soro (MD-0.29, 95% CI-0.50 para 0.00) e o cálcio por produto de fósforo (mg²/dL²) (MD-7.90, 95% CI-10.25 para-5.54) eram significativamente mais baixas com calcimimetics em comparação com placebo. Sem efeitos significativos em pontos de extremidade baseados em paciente foram demonstrados, exceto para o risco de hipotensão que foi significativamente reduzida, com calcimimetics em comparação com placebo (0,53 RR, 95% CI 0,36 para 0,79). CONCLUSÕES dos autores: Tratamento de Calcimimetic de SHPT leva a melhorias significativas nos parâmetros bioquímicos que estudos observacionais mostraram ser associado com aumento da mortalidade, risco cardiovascular e osteíte osteíte, mas baseado em paciente benefícios ainda não foram comprovados em ensaios. Para pacientes com SHPT, os benefícios do calcimimetics sobre terapia padrão permanecem incertos até mais ECRs tornam-se disponíveis.