Erythropoietin for patients with malignant disease.

JUSTIFICATIVA:

A anemia associada ao câncer e terapia do câncer é um fator clínico importante no tratamento de doenças malignas. Alternativas terapêuticas são eritropoietina humana recombinante (EPO) e transfusões de glóbulos vermelhos.

OBJETIVOS:

O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar o efeito da eritropoetina para prevenir ou tratar a anemia em pacientes com câncer.
Estratégia de busca: Pesquisamos do Cadastro Central de Controlled Trials, MEDLINE (01/1985 a 12/2001), EMBASE (01/1985 a 12/2001), de outras bases de dados e listas de referências de artigos. Também contactado especialistas nas empresas de campo e farmacêuticos.
Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados comparando o uso de eritropoietina humana recombinante (mais transfusão se necessário) com transfusões de hemácias sozinho para o tratamento ou prevenção da anemia em pacientes com câncer.

COLETA DE DADOS E ANÁLISE:

Dois revisores independentemente avaliaram a qualidade dos estudos e dados extraídos. Todos os autores dos estudos incluídos foram contatados para informações adicionais.

PRINCIPAIS RESULTADOS:

Vinte e sete ensaios com 3.287 adultos foram incluídos. O uso de eritropoietina reduziu significativamente o risco relativo de transfusões de glóbulos vermelhos (RR 0,67; IC 95% 0,62-,73, 25 ensaios, n = 3.069). Em média, os participantes no grupo de eritropoetina receberam uma unidade de sangue menor do que o grupo controle (WMD -1,00; 95% CI-1,31 a -0,70, 13 ensaios, n = 2.056). Para os participantes com valor inicial de hemoglobina abaixo de 10 g / dL resposta hematológica foi observada mais freqüentemente em participantes que receberam EPO (RR 3,60; IC 95% 3,07-4,23, 14 ensaios, n = 2.347). Havia evidências inconclusivas se EPO melhora a resposta do tumor (RR efeito fixo 1,36; IC 95% 1,07-1,72, sete ensaios, n = 1.150; efeitos aleatórios: RR 1,21; IC 95% 0,92-1,59) e sobrevida global (dados ajustados: HR 0,81; IC 95% 0,67-0,99; dados não ajustados: HR 0,84; 95% CI 0,69-1,02, 19 ensaios, n = 2.865). Não houve efeitos adversos estatisticamente significativos. Evidence foi inconclusiva em relação à qualidade de vida e fadiga.
Conclusões dos revisores: Não há evidências consistentes de que a administração de eritropoietina reduz o risco de transfusões de sangue e o número de unidades transfundidas em pacientes com câncer. Para pacientes com valor inicial de hemoglobina abaixo de 10 g / dL há fortes indícios de que a eritropoietina melhora a resposta hematológica. Há evidências inconclusivas se eritropoietina melhora a resposta do tumor e sobrevida global. Pesquisa sobre os efeitos colaterais são inconclusivas.