Erythropoietin or darbepoetin for patients with cancer.

JUSTIFICATIVA: A anemia associada ao câncer e terapia do câncer é um fator importante clínica no tratamento de doenças malignas. Alternativas terapêuticas recombinantes são agentes estimulantes da eritropoiese (ESAs humanos) e transfusões de glóbulos vermelhos. OBJETIVOS: avaliar os efeitos da AES para prevenir ou tratar a anemia em pacientes com câncer. Métodos de pesquisa: Esta é uma atualização de uma revisão Cochrane publicado pela primeira vez em 2004. Nós procuramos no Cadastro Central de Ensaios Controlados (CENTRAL), MEDLINE e EMBASE e outros bancos de dados. Buscas foram feitas para os períodos de 01/1985 a 12/2001, para a primeira revisão, 1/2002 a 04/2005 para a primeira atualização e até novembro de 2011 para a atualização atual. Nós também contactamos especialistas no campo e empresas farmacêuticas. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados sobre o gerenciamento de anemia em pacientes com câncer recebendo ou não terapia anti-câncer que comparou o uso de AES (transfusão mais se necessário). COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Vários autores da revisão avaliada a qualidade dos estudos e extraíram os dados. Um autor revisão avaliou avaliação de qualidade e de dados extraídos, um autor de segunda revisão marcada para correção. PRINCIPAIS RESULTADOS: Esta atualização da revisão sistemática de um total de 91 ensaios com 20.102 participantes. Uso de AES reduziu significativamente o risco relativo de transfusões de glóbulos vermelhos (razão de risco (RR) 0,65, intervalo de confiança de 95% (IC) ,62-0,68, 70 ensaios, N = 16.093). Em média, os participantes do grupo AES recebeu uma unidade de sangue menos do que o grupo controle (diferença média (DM) -0,98 IC 95% -1,17 a -0,78, 19 ensaios, N = 4.715). Resposta hematológica foi observada mais freqüentemente em participantes que receberam AES (RR 3,93, 95% CI 3,10-3,71, 31 ensaios, N = 6413). Houve evidência sugestiva de que AES pode melhorar a Qualidade de Vida (QV). Há fortes indícios de que ESAS aumentam a mortalidade durante o período de estudo ativo (taxa de risco (HR) 1,17, 95% CI 1,06-1,29, 70 ensaios, N = 15.935) e alguma evidência de que ESAS diminuir a sobrevida global (HR 1,05, 95% CI 1,00 para 1,11, 78 ensaios, N = 19.003). A razão de risco de complicações tromboembólicas foi aumentada em pacientes que receberam AES relação aos controles (RR 1,52, 95% CI 1,34-1,74; 57 ensaios, N = 15.498). AES também pode aumentar o risco de hipertensão (efeito fixo modelo: RR 1,30, 95% CI 1,08-1,56; modelo de efeitos aleatórios: RR 1,12, 95% CI 0,94-1,33, 31 ensaios, N = 7.228) e trombocitopenia / hemorragia (RR 1,21, 95% CI 1,04-1,42; 21 estudos, N = 4.507). Não havia provas suficientes para apoiar um efeito da ESA sobre a resposta do tumor (efeito fixo RR 1,02, 95% CI 0.98 a 1.06, 15 ensaios, N = 5012). Conclusão dos autores: AES reduzir a necessidade de transfusões de glóbulos vermelhos, mas aumentam o risco de eventos tromboembólicos e mortes. Há evidências sugestivas de que o AES pode melhorar a qualidade de vida. Se e como AES afeta o controle do tumor permanece incerto. O aumento do risco de morte e eventos tromboembólicos devem ser ponderados com os benefícios potenciais do tratamento ESA tendo em conta as circunstâncias clínicas de cada paciente e suas preferências. São necessários mais dados para o efeito destas drogas sobre a qualidade de vida e da progressão do tumor. Mais pesquisas são necessárias para esclarecer os mecanismos celulares e moleculares e vias dos efeitos da AES em trombogênese e seus efeitos potenciais sobre o crescimento do tumor.