Periurethral injection therapy for urinary incontinence in women.

TEMA: Incontinência urinária de esforço é um sintoma comum, chato entre mulheres adultas. Injecção periuretral de agentes de volume é um procedimento cirúrgico utilizado para o tratamento da incontinência urinária. OBJETIVOS: Para avaliar os efeitos da terapia de injeção periuretral no tratamento da incontinência urinária na mulher. ESTRATÉGIA DE BUSCA: Foram pesquisados ​​os ensaios Cochrane Incontinência Grupo cadastre-se (Fevereiro de 2003), MEDLINE (janeiro de 1996 a janeiro de 2003), PREMEDLINE (7 Fevereiro de 2003) e as listas de referências de artigos relevantes. Data das pesquisas mais recentes: Fevereiro de 2003. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Todos os ensaios clínicos randomizados ou quase-randomizados controlados de tratamento para incontinência urinária, em que a terapia de injeção periuretral envolver pelo menos um braço de gestão. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores avaliaram independentemente a qualidade metodológica de cada estudo usando critérios explícitos. Extração de dados foi realizada de forma independente usando um formulário padrão e esclarecimentos sobre eventuais dados não declarada solicitada directamente aos investigadores. PRINCIPAIS RESULTADOS: Foram identificados sete estudos que preencheram os critérios de inclusão. Os poucos dados disponíveis impediu meta-análise. A injeção de gordura autóloga foi comparada com placebo em um estudo com 68 mulheres que foi interrompido precocemente devido a preocupações de segurança. Não houve diferença no resultado subjectiva ou objectiva foram encontrados nos dois grupos. Não foram encontrados estudos comparando terapia de injeção com o tratamento conservador. O único estudo que comparou injeção com uma variedade de tratamento cirúrgico em 133 mulheres não encontraram nenhuma diferença significativa no resultado subjetivo, mas fez notar resultado significativamente melhor do objectivo no grupo cirúrgico. Os quatro estudos que compararam diferentes agentes descobriram que partículas de silicone e esferas de carbono deu melhora em 12 meses equivalente ao colágeno. Uma comparação dos métodos e uretrais transuretral de entrega do agente de volume encontrados resultados semelhantes, mas uma taxa mais elevada de complicações precoces no grupo parauretral. Revisores CONCLUSÕES: Os dados dos estudos randomizados disponíveis sugerem, mas não provam, que a injeção periuretral de agentes de volume estabelecidos fabricados resulta em melhora subjetiva e objetiva de curto prazo sintomático incontinência urinária de esforço em adultos. Futuro recomendação como tratamento de primeira linha exigiria evidência de benefício do paciente e relação custo-eficácia de estudos randomizados envolvendo placebo e os braços de tratamento conservador. Estudos futuros também deve registrar resultado a longo prazo e monitorar a migração das partículas retardada. Terapia de injeção é provavelmente inferior à cirurgia, mas um estudo comparativo de longo prazo contra um procedimento padrão único (colposuspension Burch) é necessária para provar isso. Recomenda-se que estudos de fase III de agentes mais recentes não ser vantajosa, até os testes acima mencionados foram realizados e uma base racional para o uso de terapia de injecção decidiu. Para as mulheres com ampla co-morbidade opõe anestesia, terapia de injeção pode representar uma opção útil para o alívio dos sintomas por um período de 12 meses, embora 2 ou 3 injeções são provável que sejam necessários para alcançar um resultado satisfatório.