Betamimetics for inhibiting preterm labour

INTRODUÇÃO: O nascimento prematuro é um dos principais contribuintes para a mortalidade perinatal e morbidade em todo o mundo. Tocolíticos são fármacos utilizados para inibir as contracções uterinas. Os agentes mais utilizados são tocolíticos betamiméticos especialmente em países com poucos recursos. OBJETIVOS: Para avaliar os efeitos da betamiméticos dadas a mulheres com parto prematuro. Estratégia de busca: Pesquisamos o Cochrane Pregnancy and Childbirth Group do Trials Register (Maio de 2006) sem restrições de língua. Nós atualizamos esta pesquisa em 01 de outubro de 2009 e acrescentou que os resultados da secção de classificação aguardando. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados de betamiméticos, administrados por qualquer via ou de qualquer dose, no tratamento de mulheres em trabalho de parto prematuro onde betamiméticos são comparados com outros betamiméticos placebo ou nenhum tratamento. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores avaliaram a qualidade metodológica de forma independente e extraíram os dados. Procuramos informações adicionais para permitir a avaliação da metodologia e realizar intenção de tratar análises. Apresentamos os resultados usando o risco relativo para dados categóricos ea diferença média ponderada para dados contínuos. PRINCIPAIS RESULTADOS: Dezessete estudos randomizados controlados estão incluídos. Onze estudos, envolvendo 1.320 mulheres, em comparação com placebo betamiméticos. Betamiméticos diminuiu o número de mulheres em trabalho de parto prematuro dar dentro de 48 horas (risco relativo (RR) 0,63; intervalo de confiança de 95% (CI) 0.53 a 0.75), mas não houve diminuição no número de nascimentos no prazo de sete dias após a realização de uma análise de sensibilidade dos estudos com alocação adequada de ocultação. Nenhum benefício foi demonstrada para betamiméticos sobre a morte perinatal (RR 0,84, IC 95% 0,46-1,55, sete ensaios, n = 1332), ou de morte neonatal (RR 1,00, IC 95% 0,48-2,09, cinco ensaios, n = 1174). Nenhum efeito significativo foi demonstrada para síndrome do desconforto respiratório (RR 0,87, IC 95% 0,71-1,08, oito ensaios, n = 1239). A poucos estudos relataram os seguintes resultados, sem diferença detectada: paralisia cerebral, a morte infantil e enterocolite necrotizante. Betamiméticos foram significativamente associados com o seguinte: a retirada do tratamento devido a efeitos adversos, dor torácica, dispnéia, taquicardia, palpitações, tremores, dores de cabeça; hipocalemia, hiperglicemia, náuseas ou vómitos e obstrução nasal; e taquicardia fetal. Betamiméticos foram comparados com ritodrina em cinco ensaios (n = 948) e hexoprenaline comparação com salbutamol em um ensaio clínico (n = 140). Estudos eram pequenos, variada e de qualidade insuficiente para delinear os padrões consistentes de efeito. Conclusão dos autores: betamiméticos ajudar a atrasar a entrega para as mulheres transferidas para terciário ou concluído um curso de corticosteróides pré-natais. No entanto, vários efeitos adversos devem ser considerados. Os dados são muito poucos para apoiar o uso de qualquer betamiméticos particulares. [Nota: Os 14 citações na secção de classificação à espera da revisão pode alterar as conclusões da revisão, uma vez avaliado.]