Betamimetics for inhibiting preterm labour

FUNDO: O nascimento prematuro é um importante contribuinte para a mortalidade perinatal e morbidade em todo o mundo. Tocolíticos são drogas usadas para inibir as contrações uterinas. Betamim�icos são agentes tocolíticos que têm sido amplamente utilizados, especialmente em países com poucos recursos. OBJETIVOS: Para avaliar os efeitos da betamim�icos dadas às mulheres com trabalho de parto prematuro. PESQUISA MÉTODOS: Pesquisamos o Cochrane Pregnancy and Childbirth do Grupo Trials Register (31 de dezembro de 2013) e listas de referência de estudos recuperados. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados de betamim�icos, administrado por qualquer via ou qualquer dose, no tratamento de mulheres em trabalho de parto prematuro, onde betamim�icos foram comparados com outros betamim�icos, placebo ou nenhum tratamento. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores avaliaram o risco de viés e extraíram os dados independentemente. PRINCIPAIS RESULTADOS: Vinte e oito estudos foram avaliados como elegíveis para inclusão na revisão, mas oito não relataram dados de resultados relevantes para a avaliação. Os resultados baseiam-se nos 20 ensaios que contribuíram com dados. Doze ensaios, envolvendo 1.367 mulheres, em comparação com placebo betamim�icos. Betamim�icos diminuiu o número de mulheres em trabalho de parto prematuro dar à luz dentro de 48 horas (rácio médio risco (RR) 0,68; intervalo de confiança de 95% (IC) 0,53-0,88, 10 ensaios, 1.209 mulheres). Houve uma diminuição no número de nascimentos no prazo de sete dias (média RR 0,80; 95% CI 0,65-,98, cinco ensaios, 911 mulheres), mas não havia nenhuma evidência de uma redução no nascimento prematuro (antes da gestação de 37 semanas) (RR 0,95; IC 95% 0,88-1,03, 10 ensaios, 1.212 mulheres). Nenhum benefício foi demonstrada para betamim�icos para morte perinatal (RR 0,84; 95% CI 0,46-1,55, 11 ensaios, 1.332 infantes), ou morte neonatal (RR 0,90; IC 95% 0,27-3,00, seis ensaios, 1.174 bebês). Nenhum efeito significativo foi demonstrada para síndrome do desconforto respiratório (RR 0,87; 95% CI 0,71-1,08, oito ensaios, 1.239 crianças). Alguns experimentos relatados na paralisia cerebral, a morte ea enterocolite necrosante infantil; não foram identificadas diferenças significativas entre os grupos para qualquer um desses resultados. Betamim�icos foram significativamente associados com os seguintes resultados: a retirada do tratamento devido a efeitos adversos; dor no peito materno; dispneia; palpitação; tremor; dores de cabeça; hipocalemia; hiperglicemia; náusea ou vômito; congestão nasal; e taquicardia fetal. Nove estudos compararam diferentes tipos de betamim�icos. Outros betamiméticos foram comparados com ritodrina em cinco ensaios (n = 948). Outras comparações foram examinados em ensaios individuais: hexoprenalina em comparação com o salbutamol (n = 140), lento ou de salbutamol libertação moderada (n = 52) e de salbutamol em comparação com terbutalina (n = 200). Estudos eram pequenos, variada e de qualidade insuficiente para delinear quaisquer padrões consistentes de efeito. Conclusão dos autores: betamim�icos ajudar a atrasar o parto, o que pode dar tempo para permitir que as mulheres para ser transferido para cuidados terciários ou para concluir um curso de corticosteróides pré-natais. No entanto, vários efeitos adversos deve ser considerada. Os dados são muito poucos para apoiar o uso de qualquer betamiméticos particular.