Intra-operative mitomycin C for glaucoma surgery.

ANTECEDENTES: A trabeculectomia é realizada como um tratamento para muitos tipos de glaucoma, numa tentativa de reduzir a pressão intra-ocular. A mitomicina C é um antimetabolito aplicada entre a esclera e conjuntiva durante as fases iniciais de um trabeculectomia para evitar a excessiva formação de cicatrizes pós-operatória e, assim, reduzir o risco de fracasso. OBJETIVOS: O objetivo desta revisão é avaliar os efeitos da aplicação intra-operatória de mitomicina C em olhos das pessoas submetidas a trabeculectomia. Estratégia de busca: Pesquisamos o registro especializado Cochrane Olhos e Vision Group, The Cochrane Controlled Trials Register - CENTRAL, MEDLINE, EMBASE e as listas de referências de artigos relevantes. Utilizou-se o Science Citation Index para pesquisar artigos que citavam os estudos incluídos. Entramos em contato com os investigadores e especialistas para obter detalhes sobre os ensaios adicionais relevantes. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Foram incluídos estudos randomizados de mitomicina C intra-operatória em comparação com placebo em trabeculectomia. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores independentemente avaliaram a qualidade dos estudos e dados extraídos. Entramos em contato com pesquisadores do ensaio para a falta de informação. Os dados foram resumidas usando risco relativo, odds ratio e diferença de média ponderada. PRINCIPAIS RESULTADOS: Esta revisão inclui 11 estudos que envolveram um total de 698 participantes. Os ensaios incluíram três tipos de participantes (aqueles com alto risco de fracasso, aqueles submetidos a trabeculectomia combinada com cirurgia de catarata, e aqueles sem a intervenção cirúrgica anterior). A mitomicina C parece ser eficaz na redução do risco relativo de falha de trabeculectomia tanto em olhos com alto risco de falha (risco relativo de 0,32, 95% de intervalo de confiança 0,20-0,53) e aqueles submetidos a uma cirurgia para o primeiro tempo (risco relativo de 0,29, 95 % de intervalo de confiança 0,16-0,53). Nenhum efeito significativo em caso de falha foi notada no grupo submetido à trabeculectomia combinado com a extração da catarata. A média de pressão intra-ocular foi significativamente reduzida em 12 meses em todos os três grupos de participantes que receberam mitomicina C em comparação com placebo. Foi detectado nenhum aumento significativo de complicações vista ameaçando permanentes. Existem algumas evidências de que a mitomicina C aumenta o risco de cataratas. A qualidade dos relatórios de avaliação é pobre em oito ensaios. Repita a análise com três ensaios classificados como baixo risco de viés não deu resultados diferentes. Revisores CONCLUSÕES: Intra-operatória de mitomicina C reduz o risco de falha cirúrgica nos olhos que não tenham sofrido qualquer cirurgia anterior e em olhos com alto risco de fracasso. Em comparação com placebo que reduz a pressão intra-ocular média aos 12 meses em todos os grupos de participantes nesta avaliação. Além de um aumento da formação de catarata seguinte mitomicina C, não foi detectado nenhum aumento significativo demonstrável em outros efeitos colaterais.