Intraoperative Mitomycin C for glaucoma surgery

FUNDAMENTOS: trabeculectomia é realizada como um tratamento para o glaucoma a baixar a pressão intraocular (PIO). A mitomicina C (MMC) é um antimetabolito utilizado durante as fases iniciais de um trabeculectomia para evitar pós-operatória excessiva formação de cicatrizes e assim reduzir o risco de fracasso. OBJETIVOS: Para avaliar os efeitos da MMC intra-operatória em comparação com placebo em trabeculectomia. Estratégia de busca: Pesquisamos o Cochrane Central Register de Ensaios Controlados (CENTRAL) (que contém os Olhos Cochrane e Vision Group Trials Register) (The Cochrane Library Issue 4, 2009), MEDLINE (janeiro de 1966 a janeiro de 2010), EMBASE (Janeiro de 1980 a janeiro de 2010), LILACS (Literatura Latino Americana e do Caribe Banco de Dados Literatura Sciences) (janeiro de 1982 a janeiro de 2010), OpenSIGLE (Janeiro 2010) e no Reino Unido Ensaios Clínicos Gateway (UKCTG) (Janeiro 2010). Também escreveu para os investigadores de estudos incluídos na revisão de perguntar se eles tinham conhecimento de quaisquer outros estudos. Não houve restrições de linguagem ou a data na busca de provas. As bases de dados eletrônicas foram pesquisadas última em 19 de janeiro de 2010. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECR) da intra-operatório MMC em comparação com placebo ou nenhum adjunto em cirurgia trabeculectomia. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores avaliaram independentemente a qualidade dos ensaios e extraíram os dados. Entramos em contato com investigadores do estudo para informações em falta. PRINCIPAIS RESULTADOS: Onze ensaios, envolvendo um total de 698 participantes, foram incluídos. Os ensaios incluíram três tipos de participantes (de alto risco de fracasso, trabeculectomia combinada com a cirurgia de catarata, nenhuma intervenção cirúrgica prévia). A mitomicina C parece reduzir o risco relativo de falha de trabeculectomia tanto em olhos de alto risco de falha (risco relativo de 0,32, intervalo de confiança de 95%: 0,20 a 0,53) e aqueles cirurgia passando pela primeira vez (risco relativo de 0,29, de confiança de 95% intervalo de 0,16-0,53). Nenhum efeito significativo sobre a falha foi observado no grupo submetido trabeculectomia combinada com a extracção da catarata. A média da PIO foi significativamente reduzida em 12 meses em todos os três grupos participantes receberam MMC em comparação com placebo. Não houve aumento significativo na permanentes de vista de risco de complicações foi detectado. No entanto, nenhum dos ensaios eram suficientemente grandes ou de duração suficiente para tratar o risco de longo prazo de bolha infecção e endoftalmite que tem sido relatado em estudos de observação. Existem evidências de que a MMC aumenta o risco de catarata. Conclusão dos autores: intra-operatório MMC reduz o risco de falha cirúrgica nos olhos que foram submetidos a nenhuma cirurgia anterior e nos olhos com alto risco de fracasso. Comparado com placebo que reduz a PIO média de 12 meses em todos os grupos de participantes nesta revisão. Para além de um aumento na formação de catarata sequência MMC, havia poder insuficiente para detectar qualquer aumento de outros efeitos secundários graves, tais como endoftalmite.