Antibiotics for acute pyelonephritis in children.

TEMA: infecção do trato urinário (ITU) é uma infecção bacteriana do mais comum em crianças. A forma mais grave de UTI é pielonefrite aguda, o que resulta em morbidade significativa aguda e pode causar dano renal permanente. Diretrizes publicadas recomendar o tratamento da pielonefrite aguda inicialmente com (IV) a terapia intravenosa, seguida de terapêutica oral para 7-14 dias embora não haja consenso sobre a duração de cada IV ou terapia oral. OBJETIVOS: Para determinar os benefícios e riscos de diferentes regimes de antibióticos para o tratamento da pielonefrite aguda em crianças. Estratégia de busca: Pesquisamos o Cochrane Register de Ensaios Controlados (Biblioteca Cochrane Issue 3, 2002), MEDLINE (1966 - Setembro de 2002), EMBASE (1988-setembro 2002), listas de referências de artigos e resumos de anais de conferências sem restrição de idioma. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Ensaios randomizados e controlados quasi-randomizado comparando diferentes agentes antibióticos, rotas, frequências ou durações de tratamento em crianças de 0-18 anos com comprovada UTI e pielonefrite aguda foram selecionados. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores independentemente avaliaram a qualidade dos estudos e dados extraídos. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o modelo de efeitos aleatórios e os resultados expressos como risco relativo (RR) para variáveis ​​dicotômicas ou peso diferença (WMD) para dados contínuos com intervalos de confiança de 95% (IC) significa. PRINCIPAIS RESULTADOS: Dezesseis ensaios envolvendo 1872 crianças foram elegíveis para inclusão. Nenhuma diferença significativa foi encontrada em dano renal persistente aos seis meses (um ensaio, 306 infantes: RR 1,45, 95% CI 0,69-3,03) ou na duração da febre (WMD 0,80, 95% CI -4,41 a - 6,01) entre cefixima bucal terapia (14 dias) e que a terapia IV (três dias), seguido por terapia oral (10 dias). Foram encontrados entre a terapia IV (3-4 dias), seguido de terapia oral e terapia IV para 7-14 dias: Da mesma forma não houve diferenças significativas em dano renal persistente (RR 0,99, 95% CI 0,72-1,37 três ensaios, 315 crianças). Além disso, não foram encontradas diferenças significativas na eficácia entre diária e três vezes a administração diária de aminoglicosídeos (um ensaio, 179 crianças, sintomas persistentes em três dias: RR 1,98, IC 95% 0,37-10,53). Conclusão dos revisores: Os resultados sugerem que as crianças com pielonefrite aguda podem ser tratadas eficazmente com cefixima oral ou com cursos de curta duração (2-4 dias) de terapia IV seguidos de terapia oral. Se a terapia IV seja escolhida, a dose única diária com aminoglicosídeos é segura e eficaz. Ensaios são necessários para determinar a duração total ideal da terapia e se outros antibióticos orais podem ser usadas no tratamento inicial da pielonefrite aguda.